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研究目的:大量研究已证实精神心理因素在便秘型肠易激综合征（constipation predominant irritable bowel syndrome,IBS-C）的发病和发展中具有重要影响,而心理弹性（resilience）作为一种心理健康的保护因素,降低会使人易受各类生理和精神状态的影响而产生多种心理问题,从而改变胃肠道对应激的反应性,干扰肠道的正常功能。本研究主要通过横断面调查,将IBS-C患者的心理弹性纳为主要观察内容,调查IBS-C患者的心理弹性与症状严重程度和生活质量的联系,同时在中医情志理论的指导下,探讨IBS-C中医证型的分布及其与心理弹性的相关性,将心理状态与中医证型相结合,为从心理因素的角度寻找改善IBS-C患者症状及生活质量的治疗措施提供理论依据。研究方法:本研究纳入2021年6月至2022年2月于中国中医科学院望京医院脾胃病科门诊、住院部及内镜中心诊断为IBS-C的患者为研究对象。通过问卷调查对患者资料进行采集,观察IBS-C患者的一般情况、症状严重程度、生活质量、心理弹性和中医证型。采用IBS症状严重程度量表（IBS symptom severity scale,IBS-SSS）评估患者的病情等级;采用IBS生活质量量表（IBS-Quality of Life,IBS-QOL）评价患者的生活质量;采用简明弹性量表（The Brief Resilience Scale,BRS）和康纳-戴维森弹性量表（The Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC）评价患者的心理弹性;根据《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见（2017年）》制定的中医证型诊断标准,分析IBS-C患者的中医证候分型及分布情况。收集的全部数据录入SPSS 20.0软件进行统计分析,计量资料采用方差分析、t检验或非参数检验,计数资料采用卡方检验或秩和检验,心理弹性与症状评分、生活质量评分的相关性采用Spearman或Pearson进行分析,对相关因素先做单因素分析,对有统计学差异的变量做多因素logistic回归分析。研究结果:1.课题共纳入IBS-C患者120例,男女比例约为1:1.6,年龄范围为20～76岁,平均年龄为39.98岁。体重指数（BMI）最小者为16.02kg/m2,最大者为29.05 kg/m2。婚姻状况以已婚为主,职业性质以非体力劳动者为主,受教育程度集中在大学本科及大专学历,月收入集中在0～5000元之间。2.根据IBS-SSS评分统计结果,120例IBS-C患者病情处于缓解期（＜75分）的19例（15.8%）,病情为轻度（75～175分）的64例（53.3%）,病情为中度（176～300分）的32例（26.7%）,病情为重度（＞300分）的5例（4.2%）。IBS-C患者的IBS-QOL评分处于0～25分的有3例（2.5%）,26～50分有 14 例（11.7%）,51～75 分有 95 例（79.2%）,75～100 分有 8 例（6.6%）。3.120例IBS-C患者心理弹性的CD-RISC评分总分均值为64.11±15.94分,坚韧性均值为32.04±9.11分,力量性均值为22.17±5.50分,乐观性均值为9.90±2.76分;BRS评分处于低弹性（1.00-2.99分）的有38例（31.7%）,处于正常弹性（3.00-4.30分）的有74例（61.6%）,处于高弹性（4.31-5.00分）的有8例（6.7%）。低收入（0～5000元）和睡眠障碍与IBS-C患者心理弹性低有关。4.120例IBS-C患者的IBS-SSS评分与RISC评分、BRS评分之间存在明显负向相关关系（rs=0.1302,P＜0.0001;rs=0.1288,P＜0.0001）。IBS-QOL 评分与CD-RISC评分、BRS评分间均存在明显的正向相关关系（rs=0.1097,P＜0.0001;rs=0.2214,P＜0.0001）,且IBS-SSS评分中缓解期与发作期（轻度、中度、重度）之间的CD-RISC评分、BRS评分存在显著差异,差异具有统计学意义（P＜0.001,P＜0.001）。5.120例IBS-C患者的中医证型分布以肝郁气滞证为主,有43例（35.8%）,其他分别为阴虚肠燥证23例（19.2%）、肺脾气虚证20例（16.7%）、脾肾阳虚证18例（15.0%）、胃肠积热证16例（13.3%）。不同中医证型的IBS-C患者CD-RISC评分、BRS评分均存在差异,其中肺脾气虚证患者的CD-RISC评分明显低于肝郁气滞证、阴虚肠燥证、脾肾阳虚证和胃肠积热证的患者（P＜0.05）;肝郁气滞证、脾肾阳虚证和肺脾气虚证患者的BRS评分显著低于阴虚肠燥证、胃肠积热证的患者（P＜0.001）。五种证型之间的IBS-SSS评分两两比较均存在差异,严重程度由重到轻依次为肺脾气虚证＞脾肾阳虚证＞肝郁气滞证＞阴虚肠燥证＞胃肠积热证（P＜0.05）。五种证型的病程之间存在差异,其中肺脾气虚证患者的病程明显长于其他4型（P＜0.001）。五种证型的IBS-QOL评分未见显著统计学差异（P＞0.05）。研究结论:1.IBS-C患者的心理弹性与症状严重程度和生活质量之间具有明显的相关性,症状处于缓解期的IBS-C患者表现为更高的生活质量和更高的心理弹性,症状严重的IBS-C患者表现出更低的生活质量和更低的心理弹性。2.不同中医证型的IBS-C患者的症状严重程度和心理弹性之间存在显著差异,胃肠积热证和阴虚肠燥证患者的心理弹性评分明显高于肝郁气滞证、脾肾阳虚证,尤其是肺脾气虚证的患者。胃肠积热证患者的症状严重程度明显低于肺脾气虚证的患者,而肺脾气虚证患者的病程明显长于其他4型。