【摘 要】
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目的:应用合成磁共振成像（Synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI）及T2 mapping两种定量技术分析盘状半月板（Discoid meniscus,DM）微观成分的异质性。并结合常规磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）、T2 mapping、及SyMRI分析撕裂模式、定量参数在不同手术方式之间的差异,探讨不同定量
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目的:应用合成磁共振成像（Synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI）及T2 mapping两种定量技术分析盘状半月板（Discoid meniscus,DM）微观成分的异质性。并结合常规磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）、T2 mapping、及SyMRI分析撕裂模式、定量参数在不同手术方式之间的差异,探讨不同定量参数对DM损伤手术方式的术前预测价值,为制定DM损伤的个体化治疗方案奠定基础。第一部分:SyMRI及T2 mapping对盘状半月板内部成分异质性的定量评估方法:收集山西医科大学第二医院2020年6月至2021年2月经MRI检查诊断为无损伤DM的患者20例,另选取20例性别、年龄相匹配的无损伤的正常形态半月板作为其对照组。对所有参与者行膝关节常规MRI、T2 mapping及SyMRI扫描,进行后处理生成伪彩图,获得T2（mapping）、T2（SyMRI）、T1、PD参数值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析DM与正常半月板的差异,采用单因素方差分析DM内部区域之间的差异。对所有T2 mapping与SyMRI测得的T2值采用Pearson相关分析评价相关性,并对两种技术进行比较分析。结果:（1）DM前、后角的T2（mapping）、T2（SyMRI）值均大于正常形态半月板（P<0.001）,T1值（P=0.946,0.57）与PD（P=0.13,0.062）值差异无明显统计学意义。（2）DM的T2（mapping）、T2（SyMRI）值由大到小依次为体部>后角>前角（P<0.001）,T1值与PD值差异无明显统计学意义（P>0.05）。（3）SyMRI与T2mapping技术测量的T2值呈高度正相关（r=0.909,P<0.001）。第二部分:SyMRI及T2 mapping对盘状半月板损伤手术方式的术前预测价值初探方法:收集山西医科大学第二医院2020年6月至2021年2月经MRI检查诊断为DM损伤的患者43例,依据关节镜下采取的手术方式分为部分切除组24例和全切组19例。对所有参与者行膝关节常规MRI、T2 mapping及SyMRI扫描,进行后处理生成伪彩图,获得T2（mapping）、T2（SyMRI）、T1、PD参数值。采用Fisher确切法检验分析两组在常规MRI中撕裂类型、区域及范围的差异,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析两组之间定量参数的差异。对所有T2 mapping与SyMRI测得的T2值采用Pearson相关分析评价相关性。用ROC曲线评价不同定量值对手术方式预测的灵敏度及特异度,并找出最佳分界值。结果:（1）DM损伤的部分切除组与全切组的撕裂类型（P=0.015）、撕裂区域（P=0.005）、撕裂长度（P=0.010）、撕裂宽度（P=0.012）存在统计学差异。（2）全切组DM前、后角的T2（mapping）、T2（SyMRI）、PD值均高于部分切除组（P<0.001）。全切组与部分切除组的DM前、后角的T1值,体部所有定量参数值差异无明显统计学意义（P>0.05）。（3）SyMRI与T2 mapping技术测量的T2值呈高度正相关（r=0.840,P<0.001）。（4）T2（mapping）、T2（SyMRI）、PD值的AUC具有显著差异（P<0.05）,其中T2（mapping）对DM损伤手术方式的预测效能最佳,前角AUC为0.894,敏感度84.2%,特异度83.3%,临界值为26.51ms,后角AUC为0.912,敏感度89.5%,特异度83.3%,临界值为27.71ms。结论:（1）T2 mapping与SyMRI技术能够有效评估DM的内部成分,通过伪彩图和定量参数值的变化能够直观反映DM内部成分的异质性及DM损伤后微观成分的改变。（2）T2和PD定量值对预测DM损伤的手术方式具有一定价值,其中T2 mapping的预测效能最佳。（3）常规MRI上,DM撕裂类型、撕裂区域、撕裂范围为DM损伤手术方式选择的影响因素,可据此指导临床进行术前常规MRI评估。（4）本研究验证了SyMRI对膝关节半月板定量评估的可行性,但当前版本的SyMRI技术对半月板的评估仍存在一定局限性。
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