【摘 要】
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目的:通过定量分析超声造影下甲状腺富血供实性结节时间-强度曲线（TIC）参数,获得结节的血流灌注特征,探讨超声造影定量分析在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:本研究选取2020年6月至2021年10月在我院行超声造影检查的714例患者,对于多发结节,则选取ACR TI-RADS分级评分最高的结节进行超声造影检查。其中大小为0.5-1cm且超声造影表现为等增强或高增强（富血供）实性结
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目的:通过定量分析超声造影下甲状腺富血供实性结节时间-强度曲线（TIC）参数,获得结节的血流灌注特征,探讨超声造影定量分析在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:本研究选取2020年6月至2021年10月在我院行超声造影检查的714例患者,对于多发结节,则选取ACR TI-RADS分级评分最高的结节进行超声造影检查。其中大小为0.5-1cm且超声造影表现为等增强或高增强（富血供）实性结节62例。经细胞学或组织学检查获得病理结果证实:良性结节30例,恶性结节32例,恶性结节均为甲状腺乳头状癌。男性13例,女性49例,平均年龄45.5±10.5岁。所有超声造影图像均存储在机器中,并以DICOM格式导出,脱机使用Vue Box@软件进行定量分析获得TIC参数,包括:PE（峰值强度）、RT（上升时间）、FT（下降时间）、TTP（达峰时间）、m TTI（局部平均过渡时间）、AT（到达时间）、Wi R（流入相比率）、Wo R（流出相比率）。比较良恶性结节之间、结节与周围正常甲状腺组织之间、良恶性结节与周围正常甲状腺组织▲值之间的TIC参数有无统计学差异。对具有统计学差异的指标绘制ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,挑选出诊断效能最高的指标并获得其诊断的敏感性、特异性和阈值。结果:定量分析:（1）在良恶性结节TIC参数比较方面,良性结节的RT、FT、m TTI和TTP指数大于恶性结节,恶性结节的Wi R和Wo R指数大于良性结节,P值均＜0.05,有统计学差异。针对上述有统计学差异的指标,绘制ROC曲线并计算AUC值。AUC值＞0.7的指标包括RT、FT和TTP,这些指标具有诊断价值,其中RT的诊断效能最高为0.794（诊断的阈值为4.77,特异性为0.78,敏感性为0.80）;（2）在良恶性结节TIC参数▲值比较方面,良性结节的▲RT、▲FT和▲TTP指数大于恶性结节,恶性结节的▲PE、▲Wi R和▲Wo R指数大于良性结节。计算AUC值,AUC值＞0.7的指标包括▲PE、▲RT、▲Wi R和▲Wo R,这些指标具有诊断价值;（3）在良性结节与周围正常甲状腺组织TIC参数比较方面,良性结节较周边正常甲状腺组织具有较大的PE、Wi R和Wo R（P＜0.05）;在恶性结节与周围正常甲状腺组织TIC参数比较方面,恶性结节具有较小的RT、FT和TTP以及较大的Wi R和Wo R（P＜0.05）。结论:（1）恶性结节相对于良性结节表现为更快流入、流出和更早达峰。（2）与周边正常甲状腺组织相比,良恶性结节均表现为更高的峰值强度和更快的流入、流出,但恶性结节相对于周边正常甲状腺组织表现为更早的达峰。
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