女性会阴体形态学及其对盆底支持功能的超声影像学研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eric_yf
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目的应用二维及三维经会阴超声对女性会阴体进行探查以研究会阴体形态学特征;应用剪切波弹性成像技术对会阴体进行杨氏模量值分析以研究会阴体弹性性能特征;应用盆底超声观察并测量盆腔器官位置、盆膈裂孔参数;联合分析会阴体形态学参数、弹性性能参数与盆腔器官位置、盆膈裂孔参数之间的关系,以探究会阴体对盆底的支持功能。方法选取自2019年6月至12月来我院就诊的258名女性为研究对象,分为未育组(49名)、已育组(68名,距离最后一次分娩2年以上并经妇科专科检查排除脱垂者)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)组(68名)和产后组(73名,距离最近一次分娩42-50天)。通过二维超声及剪切波弹性技术对不同组别女性会阴体进行不同状态(静息状态、盆底肌收缩状态、最大Valsalva状态)下的形态学观察及杨氏模量值的测量,通过三维容积技术建立会阴体三维容积模型,以研究女性会阴体自身形态学及弹性性能特征。通过盆底超声观察并测量盆腔器官位置、盆膈裂孔大小参数。将会阴体形态学参数、弹性性能参数与盆腔器官位置参数、盆膈裂孔大小参数进行统计学分析,研究会阴体对盆底功能的影响。结果1、声像图上会阴体表现为阴道后壁与肛管直肠连接部之间的高回声楔形结构,头端毗邻直肠阴道膈,尾端毗邻会阴皮肤,前方毗邻阴道后壁,后方毗邻直肠肛门前壁。三维超声技术可以重建得到直观的会阴体三维容积模型。2、不同状态下会阴体形态大小存在差异,盆底肌收缩状态下深度变大,高度变大;最大Valsalva状态下深度变大,高度变小。不同组别会阴体形态大小存在差异,产后组会阴体形态较大;进一步分析得到四组女性会阴体收缩性无明显差异,POP组及产后组会阴体延展性较大。3、不同状态下会阴体杨氏模量值存在差异,盆底肌收缩状态下最大,最大Valsalva状态下次之,静息状态下最小。不同组别会阴体杨氏模量值存在差异,未育组会阴体杨氏模量值较大。4、POP组与产后组盆腔器官移动度较大。POP组膀胱最低点移动度、肛管直肠连接部移动度与会阴体头端移动度存在相关性,相关系数分别为0.314和0.456,宫颈最低点移动度与会阴体头端移动度无显著相关关系。产后组膀胱最低点移动度、宫颈最低点移动度及肛管直肠连接部移动度与会阴体头端移动度均存在相关性,相关系数分别为0.595、0.517和0.646。5、会阴体形态大小变化、弹性性能变化与盆膈裂孔大小变化无显著相关关系。结论1、经会阴超声可以对女性会阴体进行形态学及弹性性能特征的观察研究,是方便直观的影像学方法。2、不同组别女性会阴体形态大小及杨氏模量值存在差异,产后组会阴体形态较大,未育组会阴体杨氏模量值较大。3、会阴体移动度与后盆腔肛管直肠连接部移动度相关性最大,对后盆腔的支持作用较显著。4、会阴体自身变化对盆膈裂孔大小的改变无明显影响。
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