目的:通过对SandersⅢ、Ⅳ跟骨骨折行钢针撬拨复位经皮插入跟骨接骨板内固定、钢针撬拨复位内固定术和切开复位固定术三种手术模式的临床观察,证实钢针撬拨复位经皮插入跟骨接骨板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ跟骨骨折的优越性。　　方法:采用对照试验的研究方法,对93例符合诊断标准和纳入标准且不在排除标准之内的SandersⅢ、Ⅳ跟骨骨折(其中SandersⅢ型跟骨骨折58例,SandersⅣ型跟骨骨折35例)分别进行钢针撬拨复位经皮插入跟骨接骨板内固定术、应用钢针撬拨复位内固定术和切开复位内固定术;分别观察三组患者术后切口愈合情况和美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统及并发症,评价三种手术模式的安全性及临床疗效。　　结果:通过对采用钢针撬拨复位经皮插板内固定术、采用钢针撬拨复位内固定术以及采用切开复位内固定术三种手术模式的疗效指标及安全性指标的比较,表明采用钢针撬拨复位经皮插板内固定术和采用切开复位内固定术的病例疗效明显优于采用钢针撬拨复位内固定术的病例;采用钢针撬拨复位经皮插板内固定术内固定的稳定性明显优于采用钢针撬拨复位内固定术;采用钢针撬拨复位经皮插板内固定术和采用切开复位内固定术的病例疗效大体相同,但前者的安全性明显高于后者。　　结论:SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折均为严重粉碎骨折,治疗关键是把握好手术时机,不可过早手术,术中应锐性切剥,准确复位,固定可靠稳定,术后充分引流,防止感染,早锻炼和晚负重;才能减少术中术后并发症。通过实验表明采用钢针撬拨复位经皮插入跟骨接骨板内固定治疗跟骨骨折,将撬拨复位与切开复位内固定有机结合,既增加了微创手术的适用范围,又减少了开放式手术对足踝部所带来的创伤,如皮缘坏死、感染等问题;同时也解决了钢针撬拨复位内固定不稳固的问题。证明了本术式有良好的安全性,操作方便简单,临床疗效显著。