脉冲组织多普勒技术对正常人及高血压病患者心功能的再评价

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目的评价脉冲组织多普勒成像(PW-TDI)技术对正常及原发性高血压病患者左室功能的价值。方法选取原发性高血压病患者43例,其中肥厚者22例,非肥厚者21例,正常对照组65例为观察对象,获取标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观切面,分别应用组织多普勒成像技术(TDI)于左室后间隔、侧壁、右室游离壁、前壁、下壁、前间隔及后壁的瓣环处,声束与测量的瓣环处心肌尽量平行,分别测量7个部位的心肌运动峰值速度Vs、Ve、Va,并计算Ve/Va值,用二维超声心动图方法测量左室射血分数(LVEF),用常规脉冲多普勒超声测得二尖瓣口舒张期前向血流E峰、A峰并计算E/A值。结果①高血压患者后间隔、前间隔、后壁、前壁、下壁的收缩峰值速度与正常对照组后间隔、前间隔、后壁、前壁、下壁相比,明显下降(P<0.05);②高血压患者舒张末期后间隔、前间隔、后壁、前壁、下壁的峰值速度与正常对照组后间隔、前间隔、后壁、前壁、下壁相比,明显降低;高血压患者舒张功能E/A比值及后间隔Ve/Va比值、前间隔Ve/Va比值、后壁Ve/Va比值、前壁Ve/Va比值、下壁Ve/Va比值与正常对照组相比,明显减低(P<0.05);③高血压患者肥厚组和非肥厚组的室壁舒缩功能相比没有明显统计学意义(P >0.05);④左室侧壁及右室游离壁的峰值速度与正常对照组相比没有明显统计学意义(P >0.05);⑤瓣环不同部位的心肌收缩及舒张的幅度不同(P<0.05);结论①脉冲组织多普勒技术所测正常人在瓣环不同部位的收缩期峰值速度及Ve/Va比值不一致;②与正常人相比,高血压病患者瓣环处不同部位收缩期峰值速度及Ve/Va比值减低,但在不同部位减低程度不一致,提示心脏室壁不同部位对高血压的反应不一致,其机理有待进一步研究。
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