目的:探讨美蓝色素胃镜在胃癌及胃癌相关性病变诊断中的应用价值,提高早期胃癌的诊断率。方法:随机选择120例胃镜检查患者,其中色素内镜组60例(研究组),服用粘液消泡剂后,用0.5%美蓝色素溶液对病变部位进行喷洒,冲洗后,观察胃黏膜染色后颜色变化情况,再在染色区和/或未染色区分别活检;普通胃镜组60例(对照组)单纯胃镜检查并活检,取组织切片病理结果进行对照分析。结果:(1)美蓝染色后正常黏膜及慢性炎症不染色,癌变组织着色明显,呈黑色或深蓝色,并且黑点表面不平、大小不等且不规则;肠化黏膜呈蓝色,不典型增生呈不均匀深染。(2)实验组60例美蓝色素喷洒后经病理证实有胃癌1例,肠化及不典型增共37例,慢性炎症22例。色素内镜对癌前病变(肠化及不典型增生)诊断率分别为45%,高于普通内镜的16.7%(p<0.01)。(3)对胃黏膜染色阳性者染色区和未染色区分别活检,染色区活检组织病理证实肠化及不典型增生25例,高于未染色区的6例(p<0.01)。结论:将美蓝色素(染料)导入内镜下要观察的黏膜,可使病灶与正常黏膜颜色对比更加明显,从而有助于病变的辨认、鉴别良恶性病变及目标性标性活检,增加活检的阳性率,对提高早期胃癌的诊断率具有很高的临床应用价值。内镜色素染色技术简单安全,值得临床推广。