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目的:对比研究调强放疗与常规放疗治疗鼻咽癌的有效率;1年、2年、3年总生存率、无进展生存率、局部区域控制率及放疗副反应,比较调强放疗与常规放疗的差异,调强放疗能否提高鼻咽癌患者有效率、提高生存率及降低副反应。方法:随机收集2005年1月到2007年1月到我院就诊并接受治疗的60例调强放疗的初治鼻咽癌患者,排除远处转移,并以“鼻咽癌92分期”为标准,在同期二维常规放射治疗的患者中随机选取60例作为对照组,要求两组的年龄、性别及分期均无统计学差异。比较两组的疗效及放疗副反应。调强放疗组采用同步推量放疗方法给予靶体积处方剂量,GTVnx:T1、T2患者总量为69.9Gy,分30次,每次2.33Gy,T3、T4患者总量为73.9Gy,分32次,每次2.31Gy;GTVnd、CTV1、CTV2分别为66 Gy、60 Gy、54Gy,均30分次;阳性淋巴结复查有残留再加量至70Gy。常规放疗组采用两侧面颈联合大野加两侧面颈联合小野,下颈用切线照射加电子线,使用常规分割、常规剂量,2 Gy/次,5次/周。第一段采用面颈联合左右对穿野和下颈前切线野。照射DT36Gy;第二段避脊髓,照射DT 50Gy;第三段避脑干,照射DT66Gy;第四段照射至根治量,鼻咽部剂量70～76 Gy,阳性淋巴结剂量66Gy,复查有残留再加量至70Gy。两组中的Ⅲ期、Ⅳa期患者放疗期间同时行同步化疗,化疗方案参考NCCN指南:顺铂40mg/m~2,每周进行。结果:(1)放疗结束时、放疗结束后3个月分别复查,调强放疗组CR率、治疗有效率均显著好于常规放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)调强放疗组与常规放疗组相比,1年、2年、3年的总生存率、无进展生存率及局部区域控制率均无明显差异(P>0.05);(3)调强组患者的急性皮肤反应、口干、张口受限等副反应明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)与常规放疗相比,调强放疗能提高鼻咽癌患者的完全缓解率及有效率;(2)与常规放疗相比,调强放疗组并未提高1年、2年、3年总生存率、无进展生存率、局部区域控制率;(3)与常规放疗相比,调强放疗能降低急性皮肤反应、口干、张口受限等副反应的发生,提高患者生活质量。