【摘 要】
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目的:下丘脑-垂体-甲状腺轴与葡萄糖代谢二者之间的关系一直是内分泌领域的研究热点之一,而血清促甲状腺激素（TSH）与糖化血红蛋白（Hb A1c）的关系就是其中一部分。然而,近年来关于TSH与Hb A1c相关性的诸多研究结果尚存在一定差异。本研究旨在探讨贵阳地区非糖尿病人群中不同血清TSH与Hb A1c的关系。方法:2011年5月至10月在贵州省贵阳市云岩区,以整群抽样方法抽取40岁及以上且在本社区
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目的:下丘脑-垂体-甲状腺轴与葡萄糖代谢二者之间的关系一直是内分泌领域的研究热点之一,而血清促甲状腺激素（TSH）与糖化血红蛋白（Hb A1c）的关系就是其中一部分。然而,近年来关于TSH与Hb A1c相关性的诸多研究结果尚存在一定差异。本研究旨在探讨贵阳地区非糖尿病人群中不同血清TSH与Hb A1c的关系。方法:2011年5月至10月在贵州省贵阳市云岩区,以整群抽样方法抽取40岁及以上且在本社区居住5年及以上的居民共10140名,最终纳入5819人进行观察。所有调查对象均进行详细的流行病学问卷调查,收集基本资料,测量身高和体重并计算体重指数（BMI）,测量腰围、血压,抽血送实验室检测血糖、血脂、胰岛素、Hb A1c及TSH。将人群分为TSH正常组（0.55 m U/L≤TSH<4.78 m U/L）和TSH升高组（TSH≥4.78 m U/L）。以Hb A1c>6.0%为Hb A1c升高,Hb A1c≤6.0%为Hb A1c正常。以BMI<18.5kg/m~2为体重过低,18.5kg/m~2≤BMI≤23.9kg/m~2为体重正常,24.0kg/m~2≤BMI≤27.9kg/m~2为超重,BMI≥28.0kg/m~2为肥胖。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用非参数检验。各因素与Hb A1c的相关性采用logistic回归分析。所有数据全部整理输入数据库,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果:TSH正常组4 632名,TSH升高组1 187名。与TSH正常组相比,TSH升高组Hb A1c值较低,差异有统计学意义（P<0.05）;此外TSH升高组BMI、胰岛素、HOMA-IR、TG、LDL-C及TC较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。以Hb A1c为因变量,在校正年龄、性别、收缩压、舒张压、BMI、腰围、FPG、糖耐量试验2小时血糖、胰岛素、HOMA-IR、TG、HDL-C、LDL-C等相关指标后,进行logistic回归分析结果显示,与TSH正常组相比,TSH升高组为影响Hb A1c的独立因素,TSH与Hb A1c呈负相关（OR=0.845,P=0.024,95%可信区间为0.730～0.978）。进一步性别分层后,男性人群TSH为影响Hb A1c的独立因素,二者呈负相关（OR=0.672,P=0.034,95%可信区间为0.466～0.970）,而女性人群TSH与Hb A1c无明显相关性。根据BMI进行体型分层,体重正常人群TSH为影响Hb A1c的独立因素,二者呈负相关（OR=0.766,P=0.012,95%可信区间为0.622～0.944）,体重过低、超重、肥胖人群TSH与Hb A1c无明显相关性。结论:在非糖尿病人群中,TSH升高可能降低Hb A1c水平。男性非糖尿病人群血清TSH与Hb A1c呈负相关,女性非糖尿病人群血清TSH与Hb A1c无明显相关。体重正常人群TSH与Hb A1c呈负相关,体重过低、超重、肥胖人群中TSH与Hb A1c无明显相关性。
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