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[目 的]本研究通过联合使用心电图、经胸超声心动图、心脏磁共振成像、心肌损伤血清学标志物等方法,评估肝硬化患者心脏功能改变情况以及相关影响因素,为临床上早期识别肝硬化患者心脏功能改变、尽早予以干预以及判断预后提供依据。[方法]1.选取2020年12月至2021年12月期间于昆明医科大学第二附属医院住院的肝硬化患者164例为肝硬化组,同期住院且无肝脏疾病的患者362例为非肝硬化组,匹配性别、年龄后,肝硬化组和非肝硬化组最终各纳入100例。其次,按Child-Pugh评分分级,将肝硬化组分成A级、B级、C级三组;同时根据MELD评分公式计算患者的MELD评分值,将肝硬化组分为MELD≤9分、MELD＞9分两组。2.收集所有研究对象入院后血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌损伤标志物、心电图、经胸超声心动图等检查检验结果,肝硬化组选取部分患者完善心脏磁共振检查,收集患者检查结果。3.根据不同分组结果,比较有无肝病、肝功能严重程度对心脏功能改变的影响,同时分析可能影响肝硬化患者心脏功能改变的危险因素。[结 果]1.肝硬化组与非肝硬化组比较1.1血清学指标:肝硬化组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏感肌钙蛋白T（hs-TnT）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）均高于非肝硬化组（P＜0.01）。1.2心电图参数:肝硬化组心率（P）、校正QT间期（QTc）均高于非肝硬化组（P＜0.01）。1.3经胸超声心动图参数:肝硬化组左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、右心房前后径（RAD）、右心室舒张末期内径（RVDd）、右室流出道（RVOT）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）及左房大和左室舒张功能减退（LVDD）的发生率均高于非肝硬化组,其中LAD、LVDd、RAD、RVDd、RVOT、LVPWT、SV及左房大和LVDD的发生率在两组间有统计学差异（P＜0.05）;左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、E/A低于非肝硬化组（P＞0.05）。1.4心脏磁共振参数:肝硬化组LAD、LVDd、RAD、RVDd、心肌细胞外容积分数（ECV）均高于非肝硬化组,其中LVDd、RVDd在两组间有统计学差异（P＜0.05）;LVEF低于非肝硬化组,心肌灌注减低、LGE心肌延迟的发生例数较非肝硬化组高（P＞0.05）。2.肝硬化组组内比较2.1按照Child-Pugh评分分组:2.1.1血清学指标:hs-TNT、NT-proBNP在A级、B级分别与C级组间比较时有显著差异（P＜0.01）。2.1.2心电图参数:QTc在A级、B级、C级三组间比较有显著差异（P＜0.01）,Child-Pugh评分分级越高,QTc越长。2.1.3经胸超声心动图参数:Child-Pugh评分分级越高,LAD、LVDd、RAD、LVPWT、IVST、SV、CO、CI、E/A 值越高,其中 LVDd、LAD 在 A 级与 C 级、B级与C级间差异显著（P＜0.01）;RVOT在B级与C级间有统计学差异（P＜0.05）。2.2按照MELD评分分组:2.2.1 血清学指标:MELD＞9 分组 CK-MB、hs-TNT、NT-proBNP 均高于MELD≤9分组,其中hs-TNT在两组间有显著差异（P＜0.01）。2.2.2心电图参数:MELD＞9分组QTc高于MELD≤9分组（P＜0.05）;MELD＞9分组P低于MELD≤9分组（P＞0.05）。2.2.3经胸超声心动图参数:MELD＞9分组LAD、LVDd、RAD、RVDd、RVOT、IVST、LVPWT、SV、CO、CI及左房大和LVDD的发生率均高于MELD≤9分组,其中LAD、LVDd、RAD、RVOT在两组间有统计学差异（P＜0.05）。3.肝硬化患者心功能指标相关性分析:hs-TNT、NT-proBNP、QTc、LAD、LVDd 与 Child-Pugh 评分呈正相关;hs-TNT、QTc、LAD、RAD、LVDd 与 MELD评分呈正相关。4.二元Logistic 回归分析显示年龄（OR=1.094,95%Cl:1.045-1.145,P＜0.001）、PAB（OR=1.006,95%CI:1.003-1.01,P＜0.001）、LAD（OR=0.876,95%CI:0.805-0.955,P=0.003）、LVEF（OR=1.088,95%CI:1.002-1.181,P=0.044）是肝硬化患者发生LVDD的危险因素。[结 论]1.肝硬化患者存在心脏功能和结构异常,主要表现为双房增大,心室收缩和舒张功能障碍,并以舒张功能障碍更常见。2.心脏磁共振检查结果提示肝硬化患者存在心肌细胞受损、心肌纤维化。3.NT-proBNP、hs-TNT、QTc、LAD、RAD、LVDd 与肝功能严重程度相关。4.年龄、PAB、LAD、LVEF是肝硬化患者发生左室舒张功能减退的危险因素。5.随着肝硬化失代偿的加重,肝硬化患者的心功能障碍严重程度随之加重。