解决公立医院“三无病人”滞留问题的路径研究 ——以S市F医院为例

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公立医院在我国医疗卫生服务体系中居于主导地位,作为政府举办的为社会公众利益提供服务而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的。公立医院承担着更多的政府和社会职能,突出公益性。然而,公立医院在遇到数量逐年增多的无有效身份信息、无有效责任人或责任机构(家属、机构、组织等)、无支付能力的“三无病人”滞留时,由于缺乏有效合理的处置路径,常常会陷入病人治疗结束后无处可去而长时间滞留医院的困境。本文从公共管理视角对“三无病人”滞留问题的路径进行研究,以期能够有效解决“三无病人”滞留问题,减轻公立医院运行压力,加快公共医疗资源运转,使得有限的公立医院资源能够得到充分、合理的使用。本文运用文献研究法、循证研究法、访谈法、比较研究法,以S市F医院“三无病人”滞留问题的处置为例,对公立医院处理“三无病人”滞留问题时面临的困境进行分析,可归纳为:院方早期对“三无病人”缺乏关注、协同处置路径各环节未形成有效沟通环路、政府职能机构无法为“三无病人”和公立医院提供职责范围内的帮助、政府职能机构针对“三无病人”治疗完成后的滞留处置工作无法可依、社会承接“三无病人”能力不足、住院医疗费用过高、病人相关责任人回避。其原因为:公立医院针对“三无病人”无特定处置流程、缺乏“三无病人”滞留处置联动机制、政府职能机构处置工作不力、“三无病人”滞留处置相关法律法规空白、非政府力量缺乏有效承接路径、意外事故救济保障措施不足、社会对公序良俗重视程度不足。在分析我国公立医院“三无病人”滞留问题处置过程的中存在的问题的基础上,通过对比分析不同国家、不同城市对于“三无病人”滞留问题的处置路径,结合相关思考,提出构建具有中国特色的公立医院解决“三无病人”滞留问题路径研究的相关思考,分别为:调整“三无病人”就诊流程,维持医疗机构医疗秩序;建立处置工作联动机制,加强协同治理能力;加大政府职能机构执行情况监督力度,严格落实责任追究机制;完善法律法规,增强“三无病人”滞留处置工作的可行性与操作性;成立“三无病人”管理办公室,构建系统化协同机制;构建全民统一覆盖的医疗保险制度;加强全民基础道德教育。以期能够对我国公立医院“三无病人”治疗完成后的滞留处置提供相关思考,促进我国公共医疗服务水平的提升以及社会的可持续发展。
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