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第一部分磁共振扩散加权成像对孤立性肺病灶的鉴别诊断价值目的探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值对良恶性孤立性肺病灶的鉴别诊断价值,同时对不同病理类型和不同分化程度肺癌的ADC值行组间比较。方法该研究采用3.0T磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI）技术,扩散敏感系数（diffusion sensitivity coefficient,b）值分别为0,250s/mm2,600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2。应用单指数模型,比较不同b值下平均ADC值(ADC600,ADC800,ADC1000,ADC5b[5个b值下ADC值])对良恶性SPLs的鉴别诊断价值,通过比较ROC曲线下面积（the area under the ROC curve,AUC）,筛选出最佳诊断ADC值,同时对不同病理类型和不同分化程度肺癌的ADC值行组间比较。结果93名患者（93例SPLs,22例良性,71例恶性）纳入研究。ADC600,ADC800,ADC1000,ADC5b对良恶性SPLs均有鉴别诊断价值（P<0.05）。ADC5b的鉴别诊断效能最高,AUC为0.82,ADC5b阈值为1.21（×10-33 mm2/s）时对良恶性SPLs鉴别诊断的灵敏度为83.1%,特异度为77.3%。腺癌、鳞癌及小细胞癌ADC5b值分别为1.09±0.19（×10-33 mm2/s）、0.98±0.11（×10-33 mm2/s）、0.82±0.23（×10-33 mm2/s）,非小细胞癌（腺癌及鳞癌）与小细胞癌ADC5b值差异有统计学意义（P<0.05）,腺癌与鳞癌ADC5b值差异无统计学意义（P>0.05）。低级别与高级别肺癌ADC5b值分别为1.12±0.23（×10-33 mm2/s）、0.97±0.25（×10-33 mm2/s）,其差异有统计学意义（P<0.05）。结论ADC值对良恶性SPLs有一定鉴别诊断价值,其中ADC5b值鉴别诊断价值最大;ADC5b值对肺癌的病理类型与分化程度有提示意义。第二部分孤立性肺病灶MRI表观扩散系数值与多种病理参数的相关性分析目的探讨孤立性肺病灶ADC值的独立相关病理参数;比较ADC值对不同组肺癌的定性诊断价值。方法该研究应用3.0T DW-MRI,以手术切除65例SPLs（恶性52例,良性13例）为研究对象,通过受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）比较ADC值对良恶性SPLs的鉴别诊断效能,定量其多种病理参数（细胞密度,核质比,坏死分数,粘液和病理分级）,用多元线性回归分别分析良、恶性SPLs病理参数与ADC值的相关性。结果ADC阈值为1.21（×10-3mm2/s）时对SPLs鉴别诊断的灵敏度为80.8%,特异度为77.0%。恶性SPLs的细胞密度（β=-0.40,P<0.001）和粘液（β=0.77,P<0.001）与ADC值独立相关,由此病理组成特征将本组肺癌分为鳞癌（9例）、不含粘液腺癌（27例）和含粘液肺癌（5例）。良性SPLs的病理参数与ADC值无明显相关性。鳞癌、不含粘液腺癌及含粘液肺癌的ADC值分别为0.98±0.11、1.08±0.13、1.69±0.18（×10-3 mm2/s）,其两两间差异均有统计学差异（P<0.05）,诊断准确率分别为100%（9/9）,82%（22/27）和0%（0/5）。鳞癌、不含粘液腺癌及含粘液肺癌的细胞密度分别为373±109、287±51、275±87（每×400倍视野）,仅鳞癌与不含粘液腺癌的细胞密度有差异（P<0.01）。结论肺癌的ADC值与组织病理上细胞密度和粘液独立相关。ADC值对肺鳞癌及大部分腺癌的定性诊断有较高的准确性,对病理上含粘液肺癌和低细胞密度腺癌的定性诊断价值有限。