目的： 评价乳癌手术小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用。 方法： 选择美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级的乳癌外科手术患者60例，随机分为对照组(C组)小剂量氯胺酮组(K组)和追加胺酮组(KK组)。术前K组，KK组静脉给予氯胺酮0.4mg/kg，KK组1小时后追加氯胺酮0.2mg/kg，C组只给予盐水，术毕患者VAS>7时给予曲马多2mg/kg。记录三组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分，拔管后的视觉疼痛模拟评分,要求镇痛的次数和拔管后12h内的不良反应。 结果： 三组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异，术后VAS评分则有统计学差异,KK组明显低于K组及C组，C组患者要求镇痛明显早于K组，三组间麻醉后不良反应无统计学差异(P>0.05)。 结论： 乳癌手术中小剂量氯胺酮对采用瑞芬太尼麻醉手术的术后疼痛有明显的抑制作用。