【摘 要】
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目的:基于“肺与大肠相表里”传统中医理论,研究经典名方清金化痰汤对（痰热壅肺型）AECOPD患者的临床疗效及肠道菌群变化的作用机制。方法:本研究为单盲、随机平行对照临床研究。纳入来自广西中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科辨证为（痰热壅肺型）AECOPD患者60例,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在此基础上加服中药复方清金化痰汤,治疗2周后观察并比较两组治疗前
【基金项目】
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广西研究生教育创新计划资助项目；
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目的:基于“肺与大肠相表里”传统中医理论,研究经典名方清金化痰汤对（痰热壅肺型）AECOPD患者的临床疗效及肠道菌群变化的作用机制。方法:本研究为单盲、随机平行对照临床研究。纳入来自广西中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科辨证为（痰热壅肺型）AECOPD患者60例,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在此基础上加服中药复方清金化痰汤,治疗2周后观察并比较两组治疗前后中医临床症状严重程度积分、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（Neut%）、C反应蛋白（CRP）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pred）、氧分压（Pa O2）、二氧化碳分压（Pa CO2）指标以及肠道菌群变化,另收集30例同期前来医院体检的健康志愿者为健康组观察肠道菌群变化,共同分析清金化痰汤对（痰热壅肺型）AECOPD患者的临床疗效及其肠道菌群变化的作用机制。结果:（1）经2周治疗后,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为79.31%。治疗组在改善咳嗽、咯痰、喘息、腹胀四项中医临床症状方面优于对照组（P<0.05）,在哮鸣音、发热两项症状方面与对照组无明显差异（P>0.05）。（2）经治疗后,治疗组及对照组皆能降低患者的WBC、Neut%、CRP三项指标水平（P<0.05）;组间相比较,治疗组患者的WBC、CRP指标下降水平优于对照组（P<0.05）,但Neut%指标降低程度与对照组无明显差异（P>0.05）。（3）经治疗后,治疗组及对照组皆能改善患者的FEV1/FVC、FEV1%Pred、Pa O2、Pa CO2水平（P<0.05）;组间相比较,治疗组改善效果优于对照组（P<0.05）。（4）肠道菌群测序结果:OTU聚类分析结果Venn图显示,五组之间共有OTU数目153个,各组OTU数目分别为:Health组1185个、Con B组1122个、Con A组697个、Treat B组1203个、Treat A组611个。菌群结构组成分析结果显示,各组门水平上均以厚壁菌门（Firmicutes）、拟杆菌门（Bacteroidetes）、变形菌门（Proteobacteria）、放线菌门（Actinobacteria）为优势菌种,占总细菌总数90%以上;同时与健康组相比,治疗组治疗2周后厚壁菌门（Firmicutes）丰度值增加明显;属水平上与健康组相比,治疗组治疗2周后乳杆菌属（Lactobacillus）丰度值增加明显;Al Pha多样性分析结果显示与健康组相比,对照组及治疗组在治疗2周后的Chao1指数及Shannon指数皆较治疗前下降（P<0.05）;Bate NMDS多样性分析结果显示治疗组治疗2周后的结构更接近健康组。结论:（1）与单纯西医治疗相比,联合清金化痰汤可通过缓解患者临床症状、降低炎症水平、改善肺功能、纠正缺氧及二氧化碳潴留方面,提高（痰热壅肺型）AECOPD患者的临床疗效。（2）与单纯西医治疗相比,联合清金化痰汤可增加（痰热壅肺型）AECOPD患者肠道Firmicutes、Lactobacillus益生菌丰度值,推测其可能是清金化痰汤影响肠道菌群的潜在机制。
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