ICAM-1、VCAM-1在皮肌炎合并间质性肺疾病中的临床意义

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目的:明确皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者血清细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平及外周血中性粒细胞表面配体极晚抗原-4(very late antigen-4,VLA-4)的表达情况。我们的研究旨在探讨皮肌炎患者尤其是皮肌炎合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者外周血黏附分子水平及其受体的表达情况及临床意义。方法:纳入2019年5月至2020年5月就诊于中国医科大学附属第一医院风湿免疫科的皮肌炎患者42例,包括29例皮肌炎患者和13例临床无肌病性皮肌炎(clinical amyopathic dermatomyositis,CADM)患者及24名年龄、性别与患者队列相匹配的健康对照。纳入标准为尚未进行免疫抑制治疗的患者。排除标准为合并其他自身免疫性疾病,处于感染状态或已应用生物制剂进行治疗的患者。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)测量血清s ICAM-1、s VCAM-1水平,并通过流式细胞术分析中性粒细胞表面VLA-4的表达情况。我们根据高分辨率计算机断层扫描(HRCT)及肺功能检查判断患者是否患有ILD以及快速进展性ILD(rapidly progressive-ILD,RP-ILD),将患者分为不同亚组进行分析。同时收集研究对象的临床症状、实验室检测指标等数据。使用SPSS软件,采用单因素方差分析(ANOVA)、Bonferroni校正t-检验或Kruscal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验比较数据差异有无统计学意义,采用Pearson相关分析法或Spearman秩相关评估变量之间的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:c DM和CADM患者与健康对照相比,s ICAM-1水平显著升高,但c DM和CADM两组比较未见明显差异。另一方面,ILD患者血清s ICAM-1水平高于无ILD的患者。与无RP-ILD组相比,RP-ILD组血清s ICAM-1水平显著增加。方差分析显示皮肌炎患者血清中s VCAM-1水平升高,与健康对照组相比,c DM和CADM患者的s VCAM-1水平均显著升高。DM-ILD患者血清s VCAM-1水平高于无ILD的患者。与无RP-ILD组相比,RP-ILD组血清s VCAM-1水平显著增加。通过流式细胞术分析显示中性粒细胞VLA-4表达升高,Mann-Whitney U检验显示与健康对照组相比,c DM和CADM患者中性粒细胞表面VLA-4表达百分比显著增加。DM-ILD患者中性粒细胞的VLA-4表达百分比高于无ILD组。与无RP-ILD组相比,RP-ILD组患者中性粒细胞表面VLA-4的表达增加。血清s ICAM-1、s VCAM-1水平与FVC,DLCO,Pa O2呈负相关。此外,s VCAM-1水平还与D-二聚体呈正相关。中性粒细胞VLA-4的表达与DLCO,Pa O2呈负相关,与D-二聚体呈正相关。抗SSA/Ro-52抗体阳性组血清s ICAM-1水平、中性粒细胞表面VLA-4的表达升高。抗MDA5抗体阳性组的s ICAM-1、s VCAM-1水平升高。抗ARS抗体阳性组血清s ICAM-1水平、中性粒细胞表面VLA-4的表达升高。结论:血清s ICAM-1、s VCAM-1水平可能是反映皮肌炎患者肺部疾病严重程度的有用生物学指标。中性粒细胞VLA-4的表达可能在DM-ILD的中性粒细胞趋化中起重要作用。我们的结果突出了中性粒细胞参与DM-ILD的发病机制,有助于更新和发展皮肌炎合并ILD的早期诊疗方法。
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目的:近几年,我国2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率迅速增长,其发病率的普遍性已经引起了人们的注意,虽然T2DM发生在个体身上,但是已经隐隐威胁到社会的安定。超重、肥胖以及睡眠障碍现象已经逐渐发展成为严重影响世界各国人民身体及精神健康的重大公共卫生问题。但对于T2DM的影响尚未得出一致的结论。因此,本研究采用横断面调查的方式,在辽宁省某市展开调查,目的在
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