【摘 要】
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目的:通过调查男男性行为者（men who have sex with men,MSM）尖锐湿疣（Condyloma acuminatum,CA）患者的一般人口学特征、性行为相关特征、CA患病相关情况及生活质量情况,了解MSM人群CA患病情况及患病后的生活质量现状,分析该人群发病相关的危险因素及影响CA患者生活质量的相关因素。调查分析结果为相关危险因素的干预和控制提供参考,以便更有效的将MSM人群
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目的:通过调查男男性行为者（men who have sex with men,MSM）尖锐湿疣（Condyloma acuminatum,CA）患者的一般人口学特征、性行为相关特征、CA患病相关情况及生活质量情况,了解MSM人群CA患病情况及患病后的生活质量现状,分析该人群发病相关的危险因素及影响CA患者生活质量的相关因素。调查分析结果为相关危险因素的干预和控制提供参考,以便更有效的将MSM人群的CA发病控制在萌芽状态,同时提高MSM人群CA患者的生活质量。方法:自2019年6月至2021年2月期间,采用非概率抽样法中的定向抽样的方法进行横断面调查。研究对象为在青岛大学附属医院皮肤科门诊及性健康中心、青岛市MSM项目工作组招募的青岛市居住的MSM,及采用滚雪球的方法再找到的其他青岛市居住的MSM人群。通过线上问卷星和线下纸质问卷相结合的方式进行问卷调查,主要调查内容包括社会人口学特征、性行为相关特征、CA患病情况、及生活质量情况等。将调查对象分为CA病例组和非CA对照组,通过两组对比分析CA发病相关危险因素;采用“中文版尖锐湿疣患者生活质量问卷CECA10”调查CA病例组MSM人群生活质量现状并分析影响其生活质量的因素。应用SPSS 25.0.软件进行统计分析:关于MSM人群CA患病相关因素的单因素分析采用X2检验和t检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析;关于MSM人群CA患者生活质量相关因素的单因素分析采用一般线性回归分析,多因素分析采用多重线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、本次调查共回收有效问卷157份,其中线上问卷114份,线下问卷43份。CA患病率为47.1%;平均年龄为28.7±8.2岁;未婚者占65.0%,已婚及未婚同居者占24.8%,其他占10.2%;性取向中异性者占3.1%,同性者占77.0%,双性者占19.1%,不确定者占0.6%。2、关于MSM人群CA患病相关影响因素:多因素Logistic回归分析显示婚姻状况为“已婚或者未婚同居”是MSM人群患CA的独立保护因素（P<0.05、OR<1）;户籍状况为“本省外市”、主要通过网络平台寻找性伴、双性性行为、新型毒品使用史是MSM人群患CA的独立危险因素（P<0.05、OR>1）;其他独立影响因素还有近半年与男性性交时使用安全套的频率及性病相关症状史（P<0.05）。3、关于MSM人群CA患者生活质量:病例组74例CA患者的生活质量评分的标准化后总平均分为28.34±9.61分,提示生活质量较差,尤其是性生活方面（性维度总得分平均为10.88±4.39分）;多重线性回归分析显示CA患者生活质量的独立影响因素包括患病期间主要心理支持来源、病程长短、首诊疣体数量及合并其他性病情况（P<0.05）;且患病期间无主要心理支持来源、病程长、首诊疣体数量多与生活质量呈负向关系（P<0.05,B<0）。结论:1、MSM人群已成为CA的主要高危人群之一,MSM人群的CA患病和多方面的多种因素相关,其中需要特别关注的是未婚群体、流动人口,需要进一步推进安全套使用的宣教,社会方面应对MSM人群双性性行为开展进一步调查和干预、监管新型毒品滥用现状。同时,应着重于“互联网+”的干预,加强MSM相关线上网络平台监管,尤其是要注意保护网络平台上青少年MSM群体的权益。2、对MSM人群而言,CA患病对其生活质量造成严重影响,尤其是性生活质量。临床工作中需要对CA患者的性生活给予针对性的干预,特别关注患病期间无家人、朋友等主要心理支持来源、疣体数量多、病程长及合并其他性病的MSM患者,以减少患者痛苦、提高患病期间的生活质量。3、改善CA在MSM人群中的患病情况,需要结合心理学、行为学和生物医学方法采取综合预防策略,从“生物-社会-心理”医学模式的角度来减少CA对MSM人群身心健康、生活质量及整个社会的危害。
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