第一部分漂白剂对人牙釉质即刻粘接强度的影响Meta分析及综述目的:系统性回顾漂白后对人牙釉质即刻粘接强度的影响,并结合现有研究证据进行Meta分析。材料和方法:文献检索PubMed、Web of Science（ISI-Web of Knowledge）及Cochrane library文献数据库,检索时限均从建库至2019年12月。比较漂白后对人牙釉质即刻粘接强度的影响。由两名研究人员按关键词独立筛选文献,对符合纳入标准的研究进行资料提取及质量评价后,采用Rev Man 5.3软件以随机效应模型进行Meta分析。结果:共检索668项相关研究,最终共纳入57篇文献用于系统综述;其中53篇用于Meta分析,合计1117个样本。结果表明人牙釉质漂白后实验组与对照组有显著统计学差异（P<0.00001）;均数差（mean difference,MD）=-8.66;95%置信区间（confidence interval,CI）=-10.30 to-7.03。结论:漂白后会导致人牙釉质即刻粘接强度显著下降;多数文章表示漂白剂所释放的残余氧和过氧化氢离子被认为是导致粘结强度降低的主要原因,释放的残余氧会与粘接剂的自由基发生反应,阻碍粘合剂的充分渗透,抑制树脂单体的聚合,此外残余氧还可导致边缘微渗漏的发生,从而导致粘接强度的下降。第二部分牙齿漂白与牙体缺损病例报告目的:收集因各种原因引起的牙体变色（如内外源性染色、氟斑牙等）及因各种原因引起的前牙牙体缺损病例（如龋齿、外伤、牙酸蚀症、散在间隙等）,并对其治疗方法与治疗后效果进行探讨。方法:从2019年10月至2021年3月就诊于福建医科大学附属口腔医院修复科的病例中收集5位患者作为研究对象;根据患者主诉、个人诉求及客观条件的不同,制定相应的治疗方案;通过操作流程对比及治疗过程中及治疗结束后患者的反馈,参考相关文献,并探讨相关因素。结果:术前与患者充分的沟通,病例一、二、三皆采用10%过氧化脲家庭美白。病例一氟斑牙（中度）患者,治疗计划:首先进行微打磨,再进行家庭漂白2个月,最后进行渗透树脂。上下颌牙列各漂白治疗1月後,牙齿明度明显提高;漂白结束后延迟一周进行渗透树脂修复治疗,患者对最终治疗效果表示满意。病例二牙釉质发育不全患者,治疗计划:家庭漂白2个月,牙齿明度总体提高,使得11、21釉质矿化不全区域在视觉效果上有所改善;比色结果:从2M2到1M2。由于患者21牙切端存在牙体缺损,漂白结束一周后进行复合树脂充填治疗。病例三着色牙患者,治疗计划:家庭漂白1个月,比色结果变化:从2M3到1M2,患者在治疗过程未见明显敏感等不良反应,患者对最终治疗效果表示满意。病例四运用数字化微笑设计,并指导技师制作诊断饰面及硅橡胶导板,采用二硅酸锂玻璃陶瓷材料制作最终修复体;术后效果与术前数字化微笑设计（DSD）效果相似;患者对术后效果皆表示满意。病例五採用二硅酸锂玻璃陶瓷材料制作最终修复体,患者一年后复诊,修复体完整、边缘密合,咬合检查良好,未见继发龋等异常。结论:近年来随着经济发展,人们的生活水平、卫生教育及健康意识不断的提升,越来越多患者在就诊时更希望采用保守、微创治疗的方式,以最少量磨除、破坏牙体,尽可能的保留自身牙体为原则的治疗方式更受患者青睐。以往对于牙体变色或伴有少量牙体缺损的常用的技术除了贴面、嵌体、全冠修复之外;还有牙齿漂白、微研磨、渗透树脂等治疗方式,属于一种微创治疗手段。采用漂白治疗配合微打磨技术、渗透树脂技术联合治疗,可有效改善氟斑牙症状。漂白治疗后复合树脂充填治疗釉质发育不全,可有效恢复美观性能。前牙牙体缺损病例通过严格筛选适应証,配合数字化微笑设计,规范化牙体预备,硅橡胶精确取模,修复体材料的选择,粘接材料的选择,可确保修复体的美学效果。