背景:三踝骨折为临床常见损伤,多由踝关节旋转暴力所致。后踝是踝关节的重要组成部分,通过与下胫腓后韧带(PITFL)的解剖连接关系,在踝关节稳定性中起着不可或缺的作用。目的:总结经后外侧入路治疗三踝骨折中后踝骨折的优势,比较采用螺钉或钢板固定后踝骨折的临床效果。方法:本文采用回顾性研究,收集了自2012年6月至2017年6月在东南大学附属中大医院经手术治疗的三踝骨折患者的病例资料。所有手术均选择后外侧入路以固定后踝和外踝骨折线。根据后踝固定材料不同,将患者分为螺钉组和钢板组。记录并比较各组患者的受伤日(DOI)与手术日(DOS)间隔时间、皮肤切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间及骨折愈合情况,并且术后立即和每四周行影像学评估。采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)和Olerud-Molander评分量表作为评价依据。各数据由SPSS20.0进行统计学分析。结果:共纳入45例三踝骨折患者。男性患者15例,女性患者30例。其中25名患者使用螺钉固定后踝骨折,20名患者使用钢板固定后踝骨折。螺钉组的平均年龄为52.1±15.2(20-76)岁,钢板组为 50.2±14.2(23-78)岁,无统计学差异(p>0.668)。DOI与DOS间隔时间无统计学差异(p>0.295)。同时,两组皮肤切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间亦无统计学差异。螺钉组的平均随访时间为40.0±16.39(18-64)月,钢板组为33.95±16.51(15-62)月。随访期间没有发小内植物松动、移位或断裂等情况。螺钉组的骨折愈合平均时间为5.20±1.38(3-7)月,钢板组为5.00±1.12(3-7)月。螺钉组的 AOFAS评分为 87.70+10.99(59-100),Olerud-Molander评分为 91.56+11.73(55-100);钢板组的 AOFAS 评分为 85.85+13.09(39-100),Olerud-Molander评分为90.30+12.21(45-100)。两组的AOFAS评分和Olerud-Molander评分无统计学差异差异(p>0.425和p>0.471)。结论:后外侧入路治疗踝关节骨折能够同时固定外踝和后踝,获得更好的临床效果。在我们的研究中,后踝骨折使用螺钉或钢板内固定术都能对后踝提供良好的力学稳定性,并且两组的治疗效果相当,均有良好的临床预后。