目的：评价糖皮质激素序贯治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的疗效及不良反应。方法：临床确诊为中、重度COPD急性加重期并且符合入选标准的住院患者64例，随机分为A、B两组，均给予甲基强的松龙(甲强龙)静脉滴注，40mg bid，治疗3天之后，A组给予雾化吸人普米克令舒，2mg q12h，治疗7天。B组给予口服强的松片，30mg qd，治疗7天。两组患者在研究期间，同步应用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、营养支持治疗。用药后观察两组患者症状评分、肺功能及不良反应情况。结果：2组治疗后症状评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1％、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著改善，2组之间差异无显著性。A组患者呼吸困难症状改善时间较B组快(P<0.05)，不良反应观察中，B组有4例患者出现血糖轻度升高，A组患者未出现血糖异常。结论：COPD急性加重期的患者使用糖皮质激素治疗中，在全身用药见效后，及早改为局部雾化吸人治疗，其疗效与全身应用激素相似，可作为全身应用激素的替代治疗。