背景:近年来,腰椎退行性疾病如腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症和腰椎滑脱症等发病率逐渐增高,多年来的临床实践表明,腰椎融合术（Posterior/Transforaminal lumbar interbody fusion,PLIF/TLIF）是一种有效的治疗上述疾病的方法。该术式需要切除部分棘突和椎板,显露硬膜囊及神经根。其中,术中及术后失血量较多是一个不容忽视的问题。大量失血可能导致代谢性酸中毒、感染、低血压和心脏骤停等。输血可以改善手术导致的贫血,但输血也有许多并发症,比如急性肺损伤、传染疾病、术后感染和过敏反应等。并且国内血液资源十分紧张,围手术期节约宝贵的血液资源十分必要。随着中国社会逐渐老龄化,高龄患者增多,这部分患者围术期出血多、发生深静脉血栓的风险高的问题更加突出。尽可能地减少围术期失血,避免或减少输血已成为当务之急。这也是加速康复外科理念逐渐普及以来,优化围术期处理措施的一个重要方面。目的:目前很少有研究探讨预防静脉血栓栓塞和减少围术期失血量之间的平衡。本研究旨在解决这些问题,同时探讨了影响失血量和静脉血栓栓塞的相关风险因素。方法:本研究为队列研究,自2019年9月至2020年8月于山东大学齐鲁医院纳入病例。诊断为腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症和腰椎滑脱症且拟行腰椎融合术的患者,均符合纳入标准。患者入院后首先进行Autar评分,根据结果分组。≤10分的患者随机分入对照组（A组）或氨甲环酸组（B组）,>10分的患者分入氨甲环酸+利伐沙班组（C组）。对照组患者术中不做特殊处理,按以往手术流程完成手术;B组患者术前静脉滴注氨甲环酸2g,术中局部使用1 g。C组术前和术中的治疗方法与B组相同,在术后35天每天口服1Omg利伐沙班。所有患者术后均采用下肢气压泵等物理措施预防深静脉血栓形成。收集患者术前及术后的相关血液学指标和人口学资料,还有双下肢静脉超声结果、术后腰椎CT、输血人数（包括自体血及异体血）、深静脉血栓形成人数等数据,通过对比三组间上述数据的差异,得出结论。结果:共纳入657位患者参与研究。B组和C组的术中失血量和术后引流量显著少于A组（P<0.001）。B组自体血输血率小于A组（P<0.001）,C组静脉血栓发生率明显小于B组和A组（P<0.001）。此外,本研究中未发现不良事件。通过Kendall’stau-b相关检验,发现6个因素与总失血量呈正相关（P<0.05）。通过Logistic回归得到的数据显示,有3个因素与血栓的形成相关（P<0.1）。结论:在实施腰椎融合术的患者中联合应用氨甲环酸和利伐沙班,可以安全有效地减少失血量和降低静脉血栓形成发生的风险。