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背景:急性胰腺炎发病率不断增加,特别是重度急性胰腺炎容易导致心脏、肺、肝、肾等器官功能受损,而与肝功能受损的关系仍未完全明确。目的:探究不同病因的急性胰腺炎伴有肝功能受损程度是否存在差异;探究不同病因的急性胰腺炎患者病情严重程度是否存在差异;探究急性胰腺炎严重程度与肝功能受损程度之间的相关性。方法:通过医院病案信息检索系统,收集2015年1月-2018年12月间在湘西州人民医院住院且明确诊断为急性胰腺炎且资料完整的患者共300例,并对所有患者的资料进行回顾性分析。根据急性胰腺炎分级标准分为轻、中、重度急性胰腺炎,分别有121例、127例、52例。按照急性胰腺炎的病因分类标准分为五大类,分别为胆源性、酒精性与暴饮暴食、脂源性、手术与创伤、其他病因(药物性、乳头及周围疾病、自身免疫性疾病、感染、金属中毒、妊娠、原因不明等),依次为100例,37例、95例、22例、46例。急性胰腺炎伴有肝功能损害,根据肝功能受损程度分别分为无肝功能受损、轻度肝功能受损、中度肝功能受损、重度肝功能受损,依次为10例、177例、70例、43例。记录急性胰腺炎患者的性别、年龄、民族、职业、居住地及文化程度、肝功能实验室检查、临床特征、影像学、诊治资料等,对不同病因急性胰腺炎的肝功能结果和病情程度等进行比较分析,探究急性胰腺炎严重程度与肝功能受损程度之间的相关性。结果:(1)300例急性胰腺炎患者中,不同严重程度的急性胰腺炎一般资料:性别:男:女(172:128)。年龄:轻、中、重度急性胰腺炎的平均年龄分别为48.89±15.57、55.26±18.78、57.44±15.88岁(P<0.05)。民族:土家族:苗族:其他民族(102:121:77)。职业:农民:个体:工人:无业:公务员:学生(106:66:57:36:31:4)。居住地:农村:城市(195:105)。文化程度:文盲:小学:中学:大学(37:89:106:68)。(2)300例急性胰腺炎中,不同病因急性胰腺炎分析结果:胆源性、脂源性、酒精性与暴饮暴食、手术与创伤、其他病因分别为100例、95例、37例、22例、46例。胆源性胰腺炎女性患者多于男性,非胆源性胰腺炎男性患者多于女性。(3)不同病因急性胰腺炎的肝功能比较结果:胆源性急性胰腺炎的白蛋白(35.99±7.24)与酒精性及暴饮暴食(40.34±7.39)、脂源性急性胰腺炎(38.93±8.25)比较具有统计学差异(P<0.05);其他病因急性胰腺炎的白蛋白(36.52±5.46)与酒精性及暴饮暴食急性胰腺炎(40.34±7.39)比较具有统计学差异(P<0.05)。手术与创伤(13.32±1.74)、其他病因急性胰腺炎的凝血酶原时间(13.35±4.38)与脂源性急性胰腺炎(12.27±1.05)比较具有统计学差异(P<0.05)。胆源性急性胰腺炎的总胆红素22.55(13.03~36.53)与手术与创伤急性胰腺炎13.6(10.4~21.3)比较具有统计学差异(P<0.05)。胆源性急性胰腺炎的谷草转氨酶80.5(24.25~168.5)与酒精性与暴饮暴食29(17.5~45)、脂源性24.5(16~54.5)、手术与创伤20(8.5~79.5)、其他病因急性胰腺炎22(12~69)比较具有统计学差异(P<0.05)。胆源性急性胰腺炎的谷丙转氨酶56.5(26~126.75)与酒精性与暴饮暴食25(18.5~52)、脂源性26(18~36.25)、手术与创伤25(13.75~56)、其他病因急性胰腺炎25(18~69)比较具有统计学差异(P<0.05)。胆源性急性胰腺炎的胆碱酯酶6250(4819.75~8022.5)与脂源性急性胰腺炎8782(6560.25~10295)比较具有统计学差异(P<0.05);脂源性急性胰腺炎的胆碱酯酶8782(6560.25~10295)与手术与创伤6484.5(5126.5~7967.25)、其他病因急性胰腺炎5962.5(4703.25~7639)比较具有统计学差异(P<0.05);胆源性胰腺炎组中的转氨酶、总胆红素均高于非胆源性胰腺炎组,比较具有统计学差异(P<0.05);胆源性胰腺炎组中的白蛋白均低于非胆源性胰腺炎组,比较具有统计学差异(P<0.05)。(4)不同病因的急性胰腺炎患者病情严重程度比较结果:胆源性急性胰腺炎病情严重程度主要集中在中到重度;酒精性与暴饮暴食、脂源性、手术与创伤性急性胰腺炎病情严重程度主要集中在轻到中度,以轻度为主;其他病因急性胰腺炎病情严重程度主要集中在轻到中度,以中度为主;经Kruskal-Wallis检验分析,胆源性急性胰腺炎严重程度分级与非胆源性胰腺炎病情严重程度分级比较存在统计学差异(P<0.001)。(5)300例急性胰腺炎中,急性胰腺炎严重程度与肝功能受损程度的相关性:无肝功能受损、轻度肝功能受损、中度肝功能受损、重度肝功能受损分别为10例、177例、70例、43例,经Spearman相关性分析,急性胰腺炎严重程度与肝功能受损程度呈正相关,具有统计学意义差异(P<0.001 r=0.364)。结论:(1)不同病因急性胰腺炎肝功能受损程度存在差异,胆源性急性胰腺炎患者肝功能受损程度最重。(2)胆源性急性胰腺炎较非胆源性急性胰腺炎病情严重。(3)急性胰腺炎病情越严重,肝功能受损程度越严重,急性胰腺炎严重程度与肝功能受损程度呈正相关。