加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病稳定型心绞痛(阳虚兼痰瘀痹阻型)的临床研究

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目的:通过临床研究证明加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病稳定型心绞痛,能够明显改善患者的临床症状,减轻心绞痛疼痛程度、减少其发作次数及持续时间。为中医治疗稳定型心绞痛提供新的治疗思路,证实加味瓜蒌薤白半夏汤的临床疗效。  方法:观察病例来源均为2015年03月-2017年02月在贵州省中医院心病内科门诊及住院的就诊患者。诊断为稳定型心绞痛,辨证属阳虚兼痰瘀痹阻型,年龄30-80岁之间,纳入病例60例,随机将患者分成两组:对照组(只服用西药)30例和治疗组(西药+加味瓜萎薤白半夏汤)30例。对照组在治疗方法上予扩张冠状动脉、抗凝血、调节血脂等常规治疗;治疗组给予在常规治疗的基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗,疗程为期1个月。用药1个月后停用,通过比较治疗前后两组患者中医症候积分情况、心绞痛的临床症状改善情况、两组血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化、心电图改善情况,评价加味瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病稳定型心绞痛(阳虚兼痰瘀痹阻型)的临床疗效;通过检测治疗前后肝功能、肾功能评价加味瓜蒌薤白半夏汤的安全性。  结果:1、中医症候积分方面:治疗组有效率86.66%,对照组有效率73.33%,治疗组的有效率高于对照组。组内及组间比较有统计学差异(P<0.05),说明治疗组在改善中医症候方面优于对照组。  2、心绞痛的临床症状改善情况:治疗组有效率83.33%,对照组有效率70.00%,治疗组的有效率高于对照组。组内及组间比较有统计学差异(P<0.05),治疗组在心绞痛临床症状改善方面更具疗效。  3、血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C改善方面:治疗组治疗前后比较TC:P>0.05,无显著差异;T6:P<0.05,有显著差异;HDL-C:P>0.05,无显著差异;LDL-C∶P>0.05,Z=-0.111,无显著差异。说明瓜蒌薤白半夏汤在降低TG方面有一定疗效,在降低TC、HDL-C、LDL-C方面无明显疗效。  4、心电图改善情况:治疗组有效率76.66%,对照组有效率60.00%,治疗组有效率高于对照组。组内及组间比较有统计学差异(P<0.05),说明治疗组比对照组在心电图改善方面更具优势。  结论:临床研究证明,加味瓜蒌薤白半夏汤对冠心病稳定型心绞痛(阳虚兼痰瘀痹阻型)患者有确切疗效,可明显改善患者的临床症状,减轻疼痛程度,减少心绞痛发作次数及持续时间,在降低甘油三酯方面有一定疗效,改善心电图且未发生毒副作用,加味瓜蒌薤白半夏汤安全有效。
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