目的:探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的相关危险因素及其病原学特点以早期发现SBP,合理应用抗菌素,降低SBP死亡风险。方法:回顾性分析2009年4月到2019年10月期间在泉州市第一医院住院的488例肝硬化腹水患者的临床资料,根据是否并发SBP,分为SBP组（n=272）和非SBP组（n=216）。通过SPSS25.0统计学软件进行两组临床资料的单因素分析,并将其有统计学差异的资料进一步进行多因素Logistic回归分析,得到肝硬化腹水并发SBP的独立危险因素,依据独立危险因素及其回归系数建立二元Logistic回归模型,应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）来判断该模型的预测价值。同时,对肝硬化腹水并发SBP患者送检腹水标本中分离的病原菌分布特点及临床常用抗菌药物的药敏情况进行分析。结果:1.单因素分析结果显示,SBP组和非SBP组在既往有SBP病史、并发上消化道出血、肝衰竭、败血症、外周血白细胞、外周血中性粒细胞百分比、血小板、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准凝血酶原时间、腹水多形核细胞（polymorphonuclear,PMN）、腹水白蛋白、终末期肝病模型评分（model for end-stage liver disease,MELD评分）、Child-Pugh分级16个方面具有统计学差异（P0.05]。当Y=-1.43时,预测SBP的敏感性和特异性分别为91.91%和64.81%。当腹水PMN计数=0.093×10~9·L-1时预测SBP的敏感性和特异性分别为79.04%和93.06%。4.腹水细菌培养阳性率为18.56%（49/264）,共分离出病原菌55株,其中革兰氏阴性菌占54.6%（30/55）,革兰氏阳性菌占43.6%（24/55）,真菌占1.8%（1/55）,近5年检出菌株中,革兰氏阳性菌构成比51.22%,革兰氏阴性菌48.78%;产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases,ESBLs）的细菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌ESBLs的产生率为28.57%（4/14）,肺炎克雷伯菌ESBLs的产生率为25.0%（1/4）,近5年检出产ESBLs菌株中,大肠埃希菌产ESBLs+菌株检出率为44.4%,肺炎克雷伯菌产ESBLs+菌株检出率为33.3%。结论:1.既往有SBP病史、并发上消化道出血、肝衰竭、腹水PMN计数升高是肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素。2.基于以上四个危险因素构建的SBP预测模型与腹水PMN计数的预测效能相仿,但两者分别具有较高的敏感度和特异度,两者结合可有效预测SBP的发生。3.SBP患者腹水的细菌培养阳性率低,以革兰氏阴性杆菌为主,近年来革兰氏阳性菌所占比例上升,ESBLs有增长的趋势。