背景:原发性肝癌（Primary liver cancer,PLC）伴有胆管癌栓（Bile duct tumor thrombi,BDTT）在临床工作中比较罕见,其发病率较低,但它的治疗策略和预后仍然是一个值得讨论的话题。本研究主要是对原发性肝癌伴有胆管癌栓患者术后预后的情况进行分析,尤其是比较了不同手术方法对长期生存的影响,并探讨原发性肝癌伴有胆管癌栓的最佳手术方法及影响长期生存的危险因素。方法:收集了2011年1月至2019年12月期间,中国福建省的厦门大学附属中山医院的24例在肝胆外科进行外科手术治疗的伴有胆管癌栓的肝癌患者,整理这些患者的临床数据和病理特征,同时进行回顾性分析。比较了不同的手术措施对这类患者的总生存期（OS）和无瘤生存期（DFS）的影响。并使用Cox回归模型确定影响术后生存和肿瘤复发的独立危险因素。结果:24例伴有胆管癌栓的原发性肝癌患者均完成了外科手术治疗,所有患者的总生存率为:1年83.1%、3年66.3%、5年44.8%。其中15例行左半肝或右半肝切除+胆管癌栓去除,总生存率为:1年92.9%、3年83.6%、5年57.3%;而6例行肝部分切除+胆管癌栓去除,总生存率为:1年83.3%、3年62.5%、5年41.7%;3例仅行胆总管切开取栓患者的1年总生存率为33.3%（P=0.006）。Cox单因素和多因素分析皆显示,手术方式和非R0切除术是总生存期和无瘤生存期的独立危险因素。R0切除的原发性肝癌伴有胆管癌栓患者的平均总生存时间比非R0切除的患者的平均总生存时间长（76.2月vs 24.9月,P=0.002）。R0切除与非R0切除患者的1、3、5年总生存率分别为:94.1%、77.6%、67.9%,57.1%、38.1%、0%,两组之间有显著的差异,具有统计学意义（P=0.002）。结论:虽然胆管癌栓被认为是导致原发性肝癌患者预后不良的危险因素,但通过及时诊断、积极采取合适的手术方法以达到R0切除,仍可改善患者预后、获得长期生存,甚至获得根治。