阿司匹林肠溶片为何要空腹服

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  安徽读者马某来信说:我患冠心病多年,前不久因心肌梗死装了支架。以前常听人说阿司匹林会刺激胃肠,可是出院时医生却嘱咐我空腹服用阿司匹林肠溶片至少1年,请问这是为什么?
  答马某读者:
  阿司匹林不仅能抑制血小板的释放反应,抑制血小板凝聚,发挥抗血栓效应,而且具有抗动脉硬化、抑制动脉粥样硬化斑块形成和破裂的作用。但阿司匹林在胃内崩解时,对胃黏膜有刺激性,会直接损伤胃黏膜,抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的合成,干扰形成胃黏膜屏障,从而引起消化道出血。故患有胃肠道疾病者不宜服用阿司匹林,必须服用时应同时应用黏膜保护剂,并严密观察病情变化。
  为了充分发挥阿司匹林治疗心脑血管疾病的作用,避免发生副作用,医药专家研究发现,小剂量的阿司匹林(75~100毫克)治疗心脑血管疾病效果最好,副作用最小。同时为小剂量阿司匹林裹上了一层能耐酸的外衣,即今天人们所说的阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片通过胃的酸性环境时并不崩解,遇到肠道碱性肠液后才崩解、被吸收,发挥药理效应。目前广泛用于预防心脑血管疾病的发作。冠心病患者安装支架后服用阿司匹林肠溶片,可预防支架内血小板凝集、血栓形成。
  但是,当饮食习惯与食品结构不吻合时,有时会导致胃内容物呈碱性,若饱腹时服用阿司匹林肠溶片,药片到达胃内就可能提前崩解、释放,会损伤胃黏膜。因此,阿司匹林肠溶片在空腹时服用,在胃内呈酸性环境时通过最适宜。这时,外层包裹衣在酸性环境下不会崩解,可确保药片顺利进入肠道,最安全有效。
  服用阿司匹林肠溶片要整片服用,切勿掰开服用。一是剂量太小,效果不好;二是掰开后药片包裹衣不完整,在胃内提前释放,损伤胃黏膜。此外,服用阿司匹林禁止饮酒,以免导致胃部多发性溃疡;拔牙或手术前7天停服阿司匹林,以免手术中切口或伤口渗血过多;白血病、血小板减少性紫癜以及支气管哮喘患者禁服;应用华法林、肝素等抗血小板药物者应慎用阿司匹林,并在医生指导下调整剂量,定期监测血小板、出凝血时间。
  南京农业大学医院 副主任医师 陈育民
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