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摘要：目的：分析临产过程中持续性枕横位临床观察，探讨持续性枕横位的临床诊断和处理。方法：对来我院诊断的100例持续性枕横位产妇病历资料等进行分析，产妇入院后进行对其进行常规检查，均符合持续性枕横位相关标准，分析持续性枕横位的临床表现，及其处理措施。结果：100例中2%产妇胎头吸引助产；3%产钳助产，95%行剖宫产。新生儿窒息率为7%；产妇中，21例胎膜早破；9例宫颈水肿；17例潜伏期>8小时，7例活跃期>4小时，6例继发性宫缩乏力，1例先兆子宫破裂，15例胎儿宫内窘迫。40例潜伏期宫口扩张停滞，46例第二产程胎头下降停滞；7例头盆不称，7例第二产程延长。产后6例出血，占6%；6例脐带先露、脱垂。结论：对持续性枕横位应该引起足够的重视，应根据产妇情况进行剖宫产手术，减少母婴并发症发生率。
关键词：持续性枕横位；临床观察；诊断和处理
胎头位置异常是临床上常见的产科疾病，也是产妇发生头位难产的最主要原因。而头位难产中持续性枕横位在头位难产中发病率又最高，占55.54%。这种疾病虽然病情不重，临床剖宫产成功率也比较高，但是处理不当也会威胁母婴安全。近年来，随着我国医疗保健制度不断健全，横位、臀位发病率得到下降，但是头位难产发病率得到上升，因此临床上探讨积极有效的方法处理胎头位置显得至关重要[1]。为了探讨持续性枕横位的临床诊断和处理。对2011年l月至2013年10月来我院诊断的100持续性枕横位产妇病历资料等进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊断的100持续性枕横位产妇病历资料等进行分析，产妇中91例为初产妇（91%），9例为经产妇（9%），产妇年龄在22-33岁，孕周为38+2-42+5周。持续性枕横位标准：产妇临床后经过经充分试产，胎儿胎头控制在枕横位，阻碍产程的正常进行，经过徒手纠正后分娩，严重产妇行剖宫产。
1.2方法
对于持续性枕横位产妇临床上主要以徒手旋转处理为主，操作过程中将产妇宫口扩大至7-8cm，然后在产妇阴道内徒手旋转胎头。当产妇宫缩间歇时，可以将胎儿抬头向上推进并旋转胎方位。同时，医护人员另一只手在产妇腹部推动胎体，使得抬头和胎体方位相互对应。分娩过程中，可以根据产妇实际情况静脉滴注催产素。临床上，采用徒手旋转应满足以下条件，具体如下：（1）产妇存在有效宫缩；（2）产妇宫口能扩大至7-8cm；（3）对产妇头盆进行评分，且评分>6分[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
2.1分娩方式和围产儿预后
100例中2例通过胎头吸引助产，占2%；3例产钳助产，占（3%），95例行剖宫产，占95%。新生儿中，7例出现窒息，5例轻度窒息，2例重度窒息，窒息率为7%。
2.2产程中异常临床表现
产妇中，21例胎膜早破，占21%；9例宫颈水肿；17例潜伏期>8小时，7例活跃期>4小时，6例继发性宫缩乏力，1例先兆子宫破裂，15例胎儿宫内窘迫。
2.3剖宫产手术指征
40例潜伏期宫口扩张停滞，46例第二产程胎头下降停滞；7例头盆不称，7例第二产程延长。产后6例出血，占6%；6例脐带先露、脱垂。
3.讨论
持续性枕横位是一种多因素产科疾病，这种疾病类型较多，影响因素复杂，常见的有：头盆不称、胎头俯屈不良、宫缩乏力等，造成产儿胎头不能向前，形成持续性枕横位。由于这些因素不会影响胎头入盆，因此产妇早期产程相对正常，但随着产程的延长容易出现产程滞缓，造成产妇宫缩乏力等。对于这种疾病如果不采取积极有效的方法处理将会给母婴等生命造成威胁[3]。
产妇分娩时，当出现宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等症状时，医护人员应该首先考虑头位异常。并采取积极有效的方法进行诊断，对于确诊产妇应该及时进行徒手旋转，这种方法和其他方法相比更加安全、有效。对于徒手旋转效果较好者能够避免产程延长，降低剖宫产率。但是，医护人员给患者徒手旋转时应该注意以下事项，具体如下：（1）徒手旋转时医护人员手应该全部伸进产妇阴道，并控制胎头；（2）医护人员在选择胎头时，应该用左手推动产妇腹部，使得胎背方向和胎头方向保持一致转，如：产妇为左枕位，则应该将新生成胎头向右方推；（3）旋转完毕后，医护人员应该保持手不动，待1-2次宫缩后将新生儿胎头向下推，当胎头卡在宫口后再取。本次调研中，100例中2%产妇胎头吸引助产；3%产钳助产，95%行剖宫产。这个结果可能和我院总剖宫产率较高等关系密切，这需要我们进一步研究和解决。
为了降低持续性枕横位发生率，临床上应加强产前检查对于骨盆异常、头盆不称等产妇应该给予足够重视，对于骨盆异常产妇可以根据患者情况进行剖宫产手术，降低母婴并发症。此外，产妇在产前应该加强营养指导，避免胎儿过大。对于孕晚期产妇应该加强头盆评分。对于头盆评分为5分产妇，可以根据产妇情况行剖宫产。产妇在分娩前后应该密切观察产妇产程，保证产妇具有良好的产力，这样能够有效避免头盆不称或其他不利因素，使得产妇能够向顺产方向转化。对于医护人员而言，应该加强持续性枕横位相关知识学习，提高持续性枕横位识别水平，对于发现异常产妇应该采取积极有效的方法处理，降低持续性枕横位发生率[4]。
综上所述，对持续性枕横位应该引起足够的重视，避免产妇分娩时产程过长，过分试产，应根据产妇情况进行剖宫产手术，减少母婴并发症发生率。
参考文献：
[1]李玉萍，朱坤仪.持续性枕横位和枕后位301例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2011，4（11）：247.
[2]邱要儿.头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，17：637.
[3]漆洪波，孙江川，李莉.持续性枕后位的临床特点及分娩方式的选择.中国实用妇科与产科杂志，2010，22：102-105.
[4]范玲，黄醒华，王琪.持续性枕横位及枕后位的产程特点及围产儿预后.中华妇产科杂志，2011，32：620.
关键词：持续性枕横位；临床观察；诊断和处理
胎头位置异常是临床上常见的产科疾病，也是产妇发生头位难产的最主要原因。而头位难产中持续性枕横位在头位难产中发病率又最高，占55.54%。这种疾病虽然病情不重，临床剖宫产成功率也比较高，但是处理不当也会威胁母婴安全。近年来，随着我国医疗保健制度不断健全，横位、臀位发病率得到下降，但是头位难产发病率得到上升，因此临床上探讨积极有效的方法处理胎头位置显得至关重要[1]。为了探讨持续性枕横位的临床诊断和处理。对2011年l月至2013年10月来我院诊断的100持续性枕横位产妇病历资料等进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊断的100持续性枕横位产妇病历资料等进行分析，产妇中91例为初产妇（91%），9例为经产妇（9%），产妇年龄在22-33岁，孕周为38+2-42+5周。持续性枕横位标准：产妇临床后经过经充分试产，胎儿胎头控制在枕横位，阻碍产程的正常进行，经过徒手纠正后分娩，严重产妇行剖宫产。
1.2方法
对于持续性枕横位产妇临床上主要以徒手旋转处理为主，操作过程中将产妇宫口扩大至7-8cm，然后在产妇阴道内徒手旋转胎头。当产妇宫缩间歇时，可以将胎儿抬头向上推进并旋转胎方位。同时，医护人员另一只手在产妇腹部推动胎体，使得抬头和胎体方位相互对应。分娩过程中，可以根据产妇实际情况静脉滴注催产素。临床上，采用徒手旋转应满足以下条件，具体如下：（1）产妇存在有效宫缩；（2）产妇宫口能扩大至7-8cm；（3）对产妇头盆进行评分，且评分>6分[2]。
1.3统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。
2.结果
2.1分娩方式和围产儿预后
100例中2例通过胎头吸引助产，占2%；3例产钳助产，占（3%），95例行剖宫产，占95%。新生儿中，7例出现窒息，5例轻度窒息，2例重度窒息，窒息率为7%。
2.2产程中异常临床表现
产妇中，21例胎膜早破，占21%；9例宫颈水肿；17例潜伏期>8小时，7例活跃期>4小时，6例继发性宫缩乏力，1例先兆子宫破裂，15例胎儿宫内窘迫。
2.3剖宫产手术指征
40例潜伏期宫口扩张停滞，46例第二产程胎头下降停滞；7例头盆不称，7例第二产程延长。产后6例出血，占6%；6例脐带先露、脱垂。
3.讨论
持续性枕横位是一种多因素产科疾病，这种疾病类型较多，影响因素复杂，常见的有：头盆不称、胎头俯屈不良、宫缩乏力等，造成产儿胎头不能向前，形成持续性枕横位。由于这些因素不会影响胎头入盆，因此产妇早期产程相对正常，但随着产程的延长容易出现产程滞缓，造成产妇宫缩乏力等。对于这种疾病如果不采取积极有效的方法处理将会给母婴等生命造成威胁[3]。
产妇分娩时，当出现宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等症状时，医护人员应该首先考虑头位异常。并采取积极有效的方法进行诊断，对于确诊产妇应该及时进行徒手旋转，这种方法和其他方法相比更加安全、有效。对于徒手旋转效果较好者能够避免产程延长，降低剖宫产率。但是，医护人员给患者徒手旋转时应该注意以下事项，具体如下：（1）徒手旋转时医护人员手应该全部伸进产妇阴道，并控制胎头；（2）医护人员在选择胎头时，应该用左手推动产妇腹部，使得胎背方向和胎头方向保持一致转，如：产妇为左枕位，则应该将新生成胎头向右方推；（3）旋转完毕后，医护人员应该保持手不动，待1-2次宫缩后将新生儿胎头向下推，当胎头卡在宫口后再取。本次调研中，100例中2%产妇胎头吸引助产；3%产钳助产，95%行剖宫产。这个结果可能和我院总剖宫产率较高等关系密切，这需要我们进一步研究和解决。
为了降低持续性枕横位发生率，临床上应加强产前检查对于骨盆异常、头盆不称等产妇应该给予足够重视，对于骨盆异常产妇可以根据患者情况进行剖宫产手术，降低母婴并发症。此外，产妇在产前应该加强营养指导，避免胎儿过大。对于孕晚期产妇应该加强头盆评分。对于头盆评分为5分产妇，可以根据产妇情况行剖宫产。产妇在分娩前后应该密切观察产妇产程，保证产妇具有良好的产力，这样能够有效避免头盆不称或其他不利因素，使得产妇能够向顺产方向转化。对于医护人员而言，应该加强持续性枕横位相关知识学习，提高持续性枕横位识别水平，对于发现异常产妇应该采取积极有效的方法处理，降低持续性枕横位发生率[4]。
综上所述，对持续性枕横位应该引起足够的重视，避免产妇分娩时产程过长，过分试产，应根据产妇情况进行剖宫产手术，减少母婴并发症发生率。
参考文献：
[1]李玉萍，朱坤仪.持续性枕横位和枕后位301例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2011，4（11）：247.
[2]邱要儿.头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，17：637.
[3]漆洪波，孙江川，李莉.持续性枕后位的临床特点及分娩方式的选择.中国实用妇科与产科杂志，2010，22：102-105.
[4]范玲，黄醒华，王琪.持续性枕横位及枕后位的产程特点及围产儿预后.中华妇产科杂志，2011，32：620.