摘 要 目的:探讨经腹与经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床价值。方法:回顾性分析临床证实为前置胎盘的67例患者的经腹与经阴道超声检查的资料。结果:经腹部超声检查诊断符合率88.1%,联合应用诊断符合率100%。结论:经腹与经阴道超声联合应用能够提高前置胎盘诊断的符合率,具有较高的临床应用价值。
　　关键词 经腹与经阴道超声 前置胎盘 临床价值评价
　　
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.198
　　资料与方法
　　2007年1月～2010年2月收治经剖宫产术证实为前置胎盘的患者67例,均做腹部胎儿超声常规检查;年龄22～43岁,中位年龄27岁;孕龄29～41周,平均33周。对于可疑病例阴道无出血12小时以上者,进一步做阴道超声检查。两者诊断结果与产后结果对照。
　　方法:ALOKA5500超声诊断仪,腹部探头频率3.5～5MHz,经阴道探头频率5～7MHz。孕妇取仰卧位,适当充盈膀胱,先经腹常规超声检查,对可疑前置胎盘经腹超声检查胎盘下缘显示不清,或胎盘下缘与宫颈内口关系显示不清,或侧壁胎盘可疑前置胎盘者,若阴道无出血12小时以上,进一步做阴道超声检查。嘱患者排尿或留少许尿液,取膀胱截石位,常规消毒外阴,右手持套以消毒避孕套套夹的阴道探头,涂以耦合剂后缓慢插入至阴道中部,然后在屏幕上监视探头前进。如能看清宫颈与内口关系就不再推进探头,转动探头多切面仔细观察胎盘下缘与宫颈内口的关系并测量。若明确为前置胎盘,探头应尽量不碰触宫颈及子宫下段,探头的移动、旋转要轻柔,以免引起大出血。
　　前置胎盘的诊断标准[1]:完全性前置胎盘:胎盘完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘:胎盘下缘覆盖部分宫颈内口,但未越过内口而伸至对侧宫颈壁。边缘性前置胎盘:胎盘下缘到达子宫颈内口的边缘。低置胎盘:胎盘下缘距宫颈内口距离<2cm。