目的探讨进展性脑梗死的相关因素,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法将起病在24h内852例首次发病的脑梗死患者分成两组。比较有进展与无进展的脑梗死患者的特征、危险因素、重要体征、头部CT、彩超下颈动脉粥样硬化特征以及预后情况。进展性脑梗死的诊断根据起病到7d内肌力下降情况或神经功能缺损评分来判断。结果852例患者中有206例发展为进展性脑卒中(24.18%),有进展的患者头颅CT早期异常(78.24%)及严重颈动脉狭窄的患者较无进展的患者多;血流动力学指标异常率高;有进展的患者入院时血糖较无进展的高;医源性处理不当亦为进展性脑梗死形成的重要危险因素。有进展的脑梗死患者急性期病死率高,神经功能恢复差。结论进展性脑梗死的发生与很多因素有关(如头颅CT早期异常、颈动脉粥样硬化的严重程度、狭窄程度、入院时高血糖及血流动力学指标变化),医源性处理不当,均可能是进展性脑梗死发生的重要因素。