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患者女，23岁，因心脏外伤术后20年，活动后胸闷气促加重伴水肿20d入院。查体：T36．8℃，P80次／min，BP130／70mmHg。双侧颈静脉充盈，胸骨正中可见长约20cm术后瘢痕，双下肢水肿。心尖搏动有力，向左下移位，心界向左下扩大，胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性杂音。ECG示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左室肥大，ST段改变。外院经胸超声心动图提示室间隔缺损，重度肺动脉高压伴重度三尖瓣反流。