肾功能不全为首发临床表现多发性骨髓瘤的临床特征

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目的

探讨仅以肾功能不全为首发临床表现的多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。

方法

回顾性分析140例确诊为MM患者的临床资料,以患者首次就诊时血肌酐>177 μmol/L为标准分为肾功能不全组和肾功能正常组。采用非条件Logistic回归分析MM患者肾功能不全的独立影响因素。

结果

肾功能不全组患者的免疫球蛋白以三系(IgG、IgA和IgM)减少为主,占55.7%;而肾功能正常组患者以IgG型为主,占54.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。肾功能不全组和肾功能正常组患者的低IgM水平(<0.4 g/L)、血红蛋白、白细胞、血沉、尿酸、校正血钙、总蛋白、球蛋白、蛋白尿和血尿差异均有统计学意义(均P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,低IgM水平、血沉、血红蛋白、总蛋白、蛋白尿、血尿和尿酸为影响MM患者肾功能不全的独立因素(均P<0.05)。

结论

低IgM水平(<0.4 g/L)是仅以肾功能不全为首发症状MM患者的重要临床特征。对于肾功能不全伴免疫球蛋白三系减少或低IgM水平的中老年患者,应早期排除MM,减少误诊。

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