【摘 要】
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目的 探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者发生术后心房颤动(POAF)的影响因素,构建分类器模型,并分析随访12个月心脏彩色超声检查结果.方法 选择2016年4月至2018年4月在郑州市第七人民医院行OPCABG的患者202例,按照3:1的比例随机分割为训练集(n=151)和测试集(n=51).收集患者围术期临床资料.采用多因素Logistic回归模型分析行OPCABG患者发生POAF的影响因素,基于逻辑回归(LR)和K近邻算法(KNN)构建分类器模型.随访两组患者术后12个月心脏彩色超
【机 构】
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453000 河南省新乡市,新乡医学院;450000 河南省郑州市第七人民医院心血管外二科;450000 河南省郑州市第七人民医院心血管外二科
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目的 探讨行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者发生术后心房颤动(POAF)的影响因素,构建分类器模型,并分析随访12个月心脏彩色超声检查结果.方法 选择2016年4月至2018年4月在郑州市第七人民医院行OPCABG的患者202例,按照3:1的比例随机分割为训练集(n=151)和测试集(n=51).收集患者围术期临床资料.采用多因素Logistic回归模型分析行OPCABG患者发生POAF的影响因素,基于逻辑回归(LR)和K近邻算法(KNN)构建分类器模型.随访两组患者术后12个月心脏彩色超声检查结果及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况.结果 训练集患者根据是否发生POAF分为POAF组和非POAF组.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术前左心房前后径(LAAP)、术后左心室射血分数(LVEF)是行OPCABG患者发生POAF的影响因素(P<0.05).LR分类器拟合的回归方程为:ln〔PPOAF/(1-PPOAF)〕=0.107×年龄+0.092×合并高血压+0.052×合并急性心肌梗死+0.057×合并右冠状动脉狭窄+0.104×合并频发房性期前收缩或房性心动过速+0.084×合并肾功能不全-0.097×术前服用β-受体阻滞剂+0.053×术前LAAP-0.056×术后LVEF-0.318.测试集数据构建混淆矩阵,两种模型的准确度分别是0.922和0.882.非POAF组和POAF组术后3、6、12个月LVEF分别较本组术前升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和LAAP分别较本组术前降低(P<0.05).术后12个月POAF组心房颤动复发8例,复发率为22.2％.术后12个月POAF组MACCE发生率高于非POAF组(χ2=5.043,P=0.025).结论 年龄、合并高血压、合并急性心肌梗死、合并右冠状动脉狭窄、合并频发房性期前收缩或房性心动过速、合并肾功能不全、术前服用β-受体阻滞剂、术前LAAP、术后LVEF是行OPCABG患者发生POAF的影响因素.两种分类器模型预测效能较好.随访期间患者心脏结构及功能均有改善,但是发生POAF者MACCE发生率较高.
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