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摘要：目的：探讨妊娠高血压综合征（简称妊高症）患者的观察及护理。
方法：对我院2010年1月至2013年12月收治的24例妊高症产妇的临床资料和护理措施进行总结。
结果：24例孕妇自然分娩12例，剖宫产8例，助产4例。仅1例出现宫内窘迫，1例早产。无围生儿死亡和低出生体重儿情况发生。产妇1例产后出血。无产后子痫和母婴死亡情况发生。
关键词：妊娠高血压综合征 观察 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.389
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0242-01
妊娠高血压综合征，是孕妇特有的疾病，多数发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状，甚至可发生抽搐致子痫，严重威胁母婴生命安全，其主要病理改变为全身小动脉痉挛，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，也是临床上较为常见的疾病之一。近年来，其患病人数不断增加，并呈逐年上升的迅猛趋势，在我国有9.40%的孕产妇存在着不同程度的妊高症。随着我国医学护理学科理论知识和实践技能的进一步结合，全新的护理理念也得到了日益更新和完善，对妊高症孕妇积极实施早期和科学的临床综合观察和护理也越来越受到人们的广泛关注。因此，做好妊高症患者的观察和护理显得至关重要。特对我院2010年1月至2013年12月收治的妊高症患者进行了严密观察和实施相应的护理措施，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选择2010年1月至2013年12月我院收治的妊高症24例，均依据乐杰主编的《妇产科学》诊断标准明确诊断。其中经产妇8例，初产妇16例，年龄20-40岁；轻度12例，中度7例，重度5例；先兆子痫3例，产时子痫1例。19例轻中度妊高症患者表现为高血压和双下肢水肿，出血蛋白尿；3例重度妊高症患者血压升高，出现蛋白尿，伴有头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、上腹疼痛。
1.2 结果。24例孕妇自然分娩12例，剖宫产8例，助产4例。仅1例出现宫内窘迫，1例早产。无围生儿死亡和低出生体重儿情况发生。产妇1例产后出血。无产后子痫和母婴死亡情况发生。
2 临床观察及护理
2.1 病情观察：①严密观察血压的变化，首先了解患者的基础血压，并根据病情监测血压；轻度妊高症患者每日测1次，中度妊高症患者每日测2次，重度妊高症患者每4h测1次。②准确记录24h出入量，并注意观察尿量变化，留取尿液标本送检，定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量。③观察患者有无头痛、胸闷、恶心、呕吐、眼花、视力模糊等，如出现上述症状，应及时通知医生，及时处理。④严密监测胎心，观察胎动变化。定时听胎心音，注意胎心音的强弱、快慢。⑤观察有无阴道流血，及时发现胎盘早剥情况。⑥用药观察：在妊高症的治疗中，常以硫酸镁静脉滴注，一般以1-2g/h为宜，静滴过快有可能发生镁中毒，出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者可出现心搏骤停。因此，在用药过程中要每2h测1次膝发射并注意观察患者的呼吸、心搏情况，要根据病情变化按医嘱及时调整用药。
2.2 护理：①心理护理：加强健康教育知识宣传，使孕妇自觉定期产检，自数胎动，保持心情愉，避免紧张、焦虑及刺激，告知孕妇相关疾病知识，治疗的重要性，解除思想顾虑，增强自信心，积极配合治疗。②休息的护理：给患者安排整洁、舒适、安全的房间，保持室内空气流通，避免噪声和强光刺激。因妊娠子宫多右旋，患者休息时宜采取左侧卧位，这样可以解除下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环，减轻胎儿缺氧，同时对降低血压、促进排尿具有良好的作用。③饮食的护理：摄入足够的蛋白质、铁、硒、补钙+维生素AD<28周补600mg/d，>28周补1200mg/d，对缺钙者有效；若自16周开始每日补充维生素E400U100mg可使妊高症的发生率下降18%，不必严格限制食盐，全身浮肿者应限制食盐摄入。④先兆子痫的观察与护理：子痫病人常常突然出现意识不清及阵发性抽搐，对此类病人应进行重点并严密观察。抽搐时要防止病人坠床，并用备好的绑有纱布的压舌板插入病人上下齿之问，防止咬伤舌头。脱水治疗能快速有效地降低颅内压，控制子痫发作，解除血管痉挛。每次护理结束时都要详细记录病情和诊疗过程。对于子痫病人要观察有无子宫收缩、阴道流血等症状，若子痫抽搐被控制6h～8h后可考虑终止妊娠。对于抽搐病人要取头低侧卧位，暂禁饮食，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液，防止误吸。
3 讨论
对妊娠高血压综合征一定要高度重视，在产时产后要严密监测患者的生命体征，记出入量、尿量、胎心、宫缩情况及有无自觉症状，在用药前及用药过程中应监测孕妇的血压，同时还应检查膝腱反射必须存在，呼吸不少于每分钟60次，尿量24h不少于600ml等。
参考文献
[1] 李英琴.妊娠高血壓综合征患者的休息护理，《中国医疗前沿》，2008年3期
[2] 腾喜玲.重度妊高症患者产褥期的护理，《中国实用护理杂志》，2011年4月27卷
[3] 刘鲜平.妊高症的观察与护理，《中国医药指南》，2010年30期
[4] 王春燕：妊娠高血压综合征患者的心理护理，《中国社区医师》2010年12期
方法：对我院2010年1月至2013年12月收治的24例妊高症产妇的临床资料和护理措施进行总结。
结果：24例孕妇自然分娩12例，剖宫产8例，助产4例。仅1例出现宫内窘迫，1例早产。无围生儿死亡和低出生体重儿情况发生。产妇1例产后出血。无产后子痫和母婴死亡情况发生。
关键词：妊娠高血压综合征 观察 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.389
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0242-01
妊娠高血压综合征，是孕妇特有的疾病，多数发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状，甚至可发生抽搐致子痫，严重威胁母婴生命安全，其主要病理改变为全身小动脉痉挛，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，也是临床上较为常见的疾病之一。近年来，其患病人数不断增加，并呈逐年上升的迅猛趋势，在我国有9.40%的孕产妇存在着不同程度的妊高症。随着我国医学护理学科理论知识和实践技能的进一步结合，全新的护理理念也得到了日益更新和完善，对妊高症孕妇积极实施早期和科学的临床综合观察和护理也越来越受到人们的广泛关注。因此，做好妊高症患者的观察和护理显得至关重要。特对我院2010年1月至2013年12月收治的妊高症患者进行了严密观察和实施相应的护理措施，取得了良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选择2010年1月至2013年12月我院收治的妊高症24例，均依据乐杰主编的《妇产科学》诊断标准明确诊断。其中经产妇8例，初产妇16例，年龄20-40岁；轻度12例，中度7例，重度5例；先兆子痫3例，产时子痫1例。19例轻中度妊高症患者表现为高血压和双下肢水肿，出血蛋白尿；3例重度妊高症患者血压升高，出现蛋白尿，伴有头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、上腹疼痛。
1.2 结果。24例孕妇自然分娩12例，剖宫产8例，助产4例。仅1例出现宫内窘迫，1例早产。无围生儿死亡和低出生体重儿情况发生。产妇1例产后出血。无产后子痫和母婴死亡情况发生。
2 临床观察及护理
2.1 病情观察：①严密观察血压的变化，首先了解患者的基础血压，并根据病情监测血压；轻度妊高症患者每日测1次，中度妊高症患者每日测2次，重度妊高症患者每4h测1次。②准确记录24h出入量，并注意观察尿量变化，留取尿液标本送检，定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量。③观察患者有无头痛、胸闷、恶心、呕吐、眼花、视力模糊等，如出现上述症状，应及时通知医生，及时处理。④严密监测胎心，观察胎动变化。定时听胎心音，注意胎心音的强弱、快慢。⑤观察有无阴道流血，及时发现胎盘早剥情况。⑥用药观察：在妊高症的治疗中，常以硫酸镁静脉滴注，一般以1-2g/h为宜，静滴过快有可能发生镁中毒，出现膝反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者可出现心搏骤停。因此，在用药过程中要每2h测1次膝发射并注意观察患者的呼吸、心搏情况，要根据病情变化按医嘱及时调整用药。
2.2 护理：①心理护理：加强健康教育知识宣传，使孕妇自觉定期产检，自数胎动，保持心情愉，避免紧张、焦虑及刺激，告知孕妇相关疾病知识，治疗的重要性，解除思想顾虑，增强自信心，积极配合治疗。②休息的护理：给患者安排整洁、舒适、安全的房间，保持室内空气流通，避免噪声和强光刺激。因妊娠子宫多右旋，患者休息时宜采取左侧卧位，这样可以解除下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环，减轻胎儿缺氧，同时对降低血压、促进排尿具有良好的作用。③饮食的护理：摄入足够的蛋白质、铁、硒、补钙+维生素AD<28周补600mg/d，>28周补1200mg/d，对缺钙者有效；若自16周开始每日补充维生素E400U100mg可使妊高症的发生率下降18%，不必严格限制食盐，全身浮肿者应限制食盐摄入。④先兆子痫的观察与护理：子痫病人常常突然出现意识不清及阵发性抽搐，对此类病人应进行重点并严密观察。抽搐时要防止病人坠床，并用备好的绑有纱布的压舌板插入病人上下齿之问，防止咬伤舌头。脱水治疗能快速有效地降低颅内压，控制子痫发作，解除血管痉挛。每次护理结束时都要详细记录病情和诊疗过程。对于子痫病人要观察有无子宫收缩、阴道流血等症状，若子痫抽搐被控制6h～8h后可考虑终止妊娠。对于抽搐病人要取头低侧卧位，暂禁饮食，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液，防止误吸。
3 讨论
对妊娠高血压综合征一定要高度重视，在产时产后要严密监测患者的生命体征，记出入量、尿量、胎心、宫缩情况及有无自觉症状，在用药前及用药过程中应监测孕妇的血压，同时还应检查膝腱反射必须存在，呼吸不少于每分钟60次，尿量24h不少于600ml等。
参考文献
[1] 李英琴.妊娠高血壓综合征患者的休息护理，《中国医疗前沿》，2008年3期
[2] 腾喜玲.重度妊高症患者产褥期的护理，《中国实用护理杂志》，2011年4月27卷
[3] 刘鲜平.妊高症的观察与护理，《中国医药指南》，2010年30期
[4] 王春燕：妊娠高血压综合征患者的心理护理，《中国社区医师》2010年12期