研究黏液栓堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的早期预测指标。
方法回顾性分析2016年9月至2017年1月在吉林大学第一医院儿科住院的130例行纤维支气管镜灌洗术的MPP患儿病历资料，依据纤维支气管镜下有无黏液栓堵塞呼吸道分为黏液栓组(60例)和对照组(70例)，比较2组患儿的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现及治疗情况，将有临床意义及统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析，了解儿童MPP呼吸道黏液栓形成的早期预测指标。
结果黏液栓组热峰[39.8 ℃(39.5 ℃，40.0 ℃)比39.5 ℃(39.0 ℃，39.8 ℃)]、热程[(11.3±3.1) d比(7.8±2.4) d]、住院时间[(13.5±3.8) d比(8.5±3.2) d]、外周血白细胞总数(WBC)[(9.4±3.7)×109/L比(8.2±2.9)×109/L]、中性粒细胞比例(0.698±0.112比0.623±0.119)、C－反应蛋白(CRP)[48.2 (19.8，91.0) mg/L比12.4 (7.1，25.4) mg/L]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[466.5 (371.5，639.0) U/L比323.0(273.2，376.8) U/L]，以及合并胸腔积液(56.7%比17.1%)、肺不张(23.3%比7.1%)、肺坏死(16.7%比0)、累及肺叶≥2(40.0%比21.4%)均明显高于对照组，差异均有统计学意义(Z＝－3.394，t＝－6.957、－8.021、－2.046、－3.672，Z＝－6.402、－6.433，χ2＝22.074、6.786、12.639，5.306，均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示热程、CRP、LDH是儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的独立预测指标，其ROC曲线临界值分别为热程≥9.5 d[曲线下面积(AUC)＝0.810，95%可信区间(CI)：0.738～0.883]、CRP≥30.4 mg/L(AUC＝0.826，95%CI：0.757～0.895)、LDH≥343.5 U/L(AUC＝0.828，95%CI：0.756～0.900)。
结论热程≥9.5 d、CRP升高(≥30.4 mg/L)、LDH升高(≥343.5 U/L)可作为儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标之一。