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目的
分析不同蛋白质饮食对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响。
方法通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法，对2009年1月—2012年7月在北京友谊医院肾内科CKD门诊就诊的159例2～4期CKD患者资料进行回顾性分析。利用门诊登记随访系统每个月对患者进行临床随访，记录患者的门诊随访资料，包括原发病、血压、体质指数(BMI)、生化指标、蛋白质能量营养不良(PEM)评估、饮食回顾等，计算饮食中每日蛋白质摄入量(DPI)评估明确营养状态，应用简化的MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。根据不同的DPI将CKD患者分为极低蛋白饮食(VLPD)组：DPI≤0.6 g·kg－1·d－1；低蛋白饮食(LPD)组：DPI >0.6～<0.8 g·kg－1·d－1；正常蛋白饮食(NPD)组：DPI≥0.8 g·kg－1·d－1。
结果(1)159例患者中，4例(2.50%)进展到尿毒症期行肾脏替代治疗，2例(1.25%)出现肾功能迅速下降住院，9例(5.66%)因心脑血管疾病住院，2年肾存活率97.5%。(2)研究结束时共发生PEM 9例，其中血浆白蛋白<32 g/L共2例，BMI<20 kg/m2共7例，CKD各期相比发生PEM差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)Pearson相关分析显示不同DPI与ΔeGFR无显著相关性，且不同DPI对ΔeGFR影响差异无统计学意义，各组间比较均P>0.05。
结论在一定范围内，不同蛋白质摄入量对CKD患者肾脏预后可能无明显影响。