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【摘 要】 目的：探讨分析16排螺旋CT三维重建技术和DR平片检查在骨、关节创伤中的应用效果。方法：对我院2014年6月至2015年6月期间收治的75例骨、关节创伤患者的临床资料予以回顾性分析，所有患者均给予16排螺旋CT三维重建技术与DR平片检查，观察比较两种检查的骨折确诊情况。结果：75患者中，16排螺旋CT三维重建技术检查确诊骨折74例，确诊率为98.7%；DR平片检查确诊骨折55例，确诊率为73.3%，可疑骨折6例，两组骨折确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：16排螺旋CT三维重建技术作为一种无创性的骨、关节创伤检查手段，具有逼真、直观的特点，可以对骨折部位、类型等予以充分显示，为临床治疗提供了可靠的参考依据，值得临床选用与推广。
【关键词】 16排螺旋CT三维重建技术 DR平片 骨关节创伤
骨、关节创伤是一种较为常见的外科病，其承担着人体全身的持重与运动功能，所以，当骨、关节出现损伤的时候，非常容易诱发骨折[1]。X线平片扫描能够显示大多数骨折，但是无法确诊一些结构复杂与细微的骨折，非常容易出现误诊、漏诊的情况。随着多排螺旋CT扫描及后处理技术的快速发展，骨、关节创伤中多排螺旋CT扫描应用越来越多。本文通过对75例骨、关节创伤患者临床资料的回顾性分析，探讨16排螺旋CT三维重建技术与DR平片检查的应用效果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年6月至2015年6月期间收治的75例骨、关节创伤患者的临床资料予以回顾性分析，其中女性患者39例，男性患者36例；最小年龄为21岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（56.2±2.0）岁。所有患者均伴有外伤史。
1.2 方法
所有患者均先进行DR平片检查，之后进行16排螺旋CT检查，层厚为16×2.0mm，螺距为1.0mm，电压为130kV，给予MAS实时扫描。完成扫描之后，将原始数据传输到检查设备后处理工作站，数据重建层厚为0.75mm，间隔为0.5mm，分别给予MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重组）、VRT（容积再现）重建，以此获取多平面三维图像，通过和CT二维图像的对比，对骨折情况予以观察。
1.3 统计分析
将两种检查方式的确诊率输入到统计学软件SPSS22.0中，用（n，%）予以表示，并进行χ2检验，如果P<0.05，比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨折类型
75例患者中，四肢骨骨折36例，肋骨骨折14例，脊柱骨折12例，鼻骨骨折8例，肩胛骨骨折3例，胸骨骨折2例。
2.2 骨折确诊率
75患者中，16排螺旋CT三维重建技术检查的确诊率为98.7%，DR平片检查的确诊率为73.3%，可疑骨折6例，两组骨折确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
表1 两种检查方法的骨折确诊率比较（n，%）
注：χ2=19.988，P<0.05
3 讨论
骨、关节创伤是较为常见的临床外伤，其常用检查与诊断方法为X线平片检查，但是在运用X线平片检查的时候，因为骨骼影像互相重叠，导致一些复杂性骨折无法辨别。常规CT扫面得到的图像是二维的，能够发现粉碎性、多发性骨折，但是缺少立体感，无法准确定位骨折部位与形态。随着16排螺旋CT的普遍应用，以其扫描快速、应用范围广、扫描时间短等优势，在临床中得到了普遍运用，联合图像后处理技术，在复杂性骨折诊断中具有显著优势，是一种新型骨、关节外伤的检查方法[2]。
16排螺旋CT扫描具有图像清晰、扫描快速的优势，联合MIP、MPR、VRT等图像处理功能可以显著提高骨折确诊率。在16排螺旋CT三维重建技术中，MIP能够对骨折线予以清晰显示，并且能够任意旋转角度，便于消除伪影干扰。MPR能够从矢状位、冠状位或者任意斜位观察病变，有效消除了重叠与遮盖的影响，能够对骨折线与骨折移位予以明确显示，其中多平面重组图像更加清晰，在了解骨折细节方面发挥了重要作用，能够对碎骨片予以显示。VRT能够任意角度旋转，进而选取最佳的观察视角，同时借助多方位切割技术，对骨折部位与关节脱位状况予以观察。所以，在16排螺旋CT三维图像中，能够对不规则骨折、细微骨折予以清晰显示，是骨折检查的首选方法[3]。
DR平片检查误诊、漏诊的原因主要包括以下几点：（1）因为不规则骨折、扁骨骨折的骨质结构比较复杂，并且和其他脏器重叠，导致其骨折线显示难度较大，为此，非常容易出现误诊或者漏诊的情况。（2）复合关节处骨折，解剖关系较为混乱，存在断端错位、骨块重叠的现象，导致骨折累及部位无法清晰显示，进而容易出现漏诊情况。（3）脊柱骨折，压缩较轻的DR易出现漏诊情况，爆裂性骨折容易被误诊成单纯压缩性骨折，并且无法准确判断鉴别陈旧性骨折与新鲜骨折。
本文研究结果显示，16排螺旋CT三维重建技术检查确诊骨折74例，确诊率为98.7%；DR平片检查确诊骨折55例，确诊率为73.3%，两组骨折确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与姚国龙等人[4]的研究结果十分相似。
总而言之，16排螺旋CT三维重建技术作为一种无创性的骨、关节创伤检查手段，具有逼真、直观的特点，可以对骨折部位、类型等予以充分显示，为临床治疗提供了可靠的参考依据，值得临床选用与推广。
参考文献
[1] 王家荣，王佳国.多排螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值[J].中国保健营养（中旬刊），2012（08）：287-289.
[2] 谭万亮.16排螺旋CT在外伤性骨关节创伤中的应用[J].中国当代医药，2012，19（23）：154-155.
[3] 孙宏岗，陆明园，林延强，等.多层螺旋CT重建功能在骨关节创伤中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（02）：193.
[4] 姚国龙，郑睿龙.16排螺旋CT三维重建技术和DR在骨、关节创伤中的对比体会[J].现代医用影像学，2012，21（04）：227-229.
【关键词】 16排螺旋CT三维重建技术 DR平片 骨关节创伤
骨、关节创伤是一种较为常见的外科病，其承担着人体全身的持重与运动功能，所以，当骨、关节出现损伤的时候，非常容易诱发骨折[1]。X线平片扫描能够显示大多数骨折，但是无法确诊一些结构复杂与细微的骨折，非常容易出现误诊、漏诊的情况。随着多排螺旋CT扫描及后处理技术的快速发展，骨、关节创伤中多排螺旋CT扫描应用越来越多。本文通过对75例骨、关节创伤患者临床资料的回顾性分析，探讨16排螺旋CT三维重建技术与DR平片检查的应用效果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年6月至2015年6月期间收治的75例骨、关节创伤患者的临床资料予以回顾性分析，其中女性患者39例，男性患者36例；最小年龄为21岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（56.2±2.0）岁。所有患者均伴有外伤史。
1.2 方法
所有患者均先进行DR平片检查，之后进行16排螺旋CT检查，层厚为16×2.0mm，螺距为1.0mm，电压为130kV，给予MAS实时扫描。完成扫描之后，将原始数据传输到检查设备后处理工作站，数据重建层厚为0.75mm，间隔为0.5mm，分别给予MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重组）、VRT（容积再现）重建，以此获取多平面三维图像，通过和CT二维图像的对比，对骨折情况予以观察。
1.3 统计分析
将两种检查方式的确诊率输入到统计学软件SPSS22.0中，用（n，%）予以表示，并进行χ2检验，如果P<0.05，比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨折类型
75例患者中，四肢骨骨折36例，肋骨骨折14例，脊柱骨折12例，鼻骨骨折8例，肩胛骨骨折3例，胸骨骨折2例。
2.2 骨折确诊率
75患者中，16排螺旋CT三维重建技术检查的确诊率为98.7%，DR平片检查的确诊率为73.3%，可疑骨折6例，两组骨折确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
表1 两种检查方法的骨折确诊率比较（n，%）
注：χ2=19.988，P<0.05
3 讨论
骨、关节创伤是较为常见的临床外伤，其常用检查与诊断方法为X线平片检查，但是在运用X线平片检查的时候，因为骨骼影像互相重叠，导致一些复杂性骨折无法辨别。常规CT扫面得到的图像是二维的，能够发现粉碎性、多发性骨折，但是缺少立体感，无法准确定位骨折部位与形态。随着16排螺旋CT的普遍应用，以其扫描快速、应用范围广、扫描时间短等优势，在临床中得到了普遍运用，联合图像后处理技术，在复杂性骨折诊断中具有显著优势，是一种新型骨、关节外伤的检查方法[2]。
16排螺旋CT扫描具有图像清晰、扫描快速的优势，联合MIP、MPR、VRT等图像处理功能可以显著提高骨折确诊率。在16排螺旋CT三维重建技术中，MIP能够对骨折线予以清晰显示，并且能够任意旋转角度，便于消除伪影干扰。MPR能够从矢状位、冠状位或者任意斜位观察病变，有效消除了重叠与遮盖的影响，能够对骨折线与骨折移位予以明确显示，其中多平面重组图像更加清晰，在了解骨折细节方面发挥了重要作用，能够对碎骨片予以显示。VRT能够任意角度旋转，进而选取最佳的观察视角，同时借助多方位切割技术，对骨折部位与关节脱位状况予以观察。所以，在16排螺旋CT三维图像中，能够对不规则骨折、细微骨折予以清晰显示，是骨折检查的首选方法[3]。
DR平片检查误诊、漏诊的原因主要包括以下几点：（1）因为不规则骨折、扁骨骨折的骨质结构比较复杂，并且和其他脏器重叠，导致其骨折线显示难度较大，为此，非常容易出现误诊或者漏诊的情况。（2）复合关节处骨折，解剖关系较为混乱，存在断端错位、骨块重叠的现象，导致骨折累及部位无法清晰显示，进而容易出现漏诊情况。（3）脊柱骨折，压缩较轻的DR易出现漏诊情况，爆裂性骨折容易被误诊成单纯压缩性骨折，并且无法准确判断鉴别陈旧性骨折与新鲜骨折。
本文研究结果显示，16排螺旋CT三维重建技术检查确诊骨折74例，确诊率为98.7%；DR平片检查确诊骨折55例，确诊率为73.3%，两组骨折确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与姚国龙等人[4]的研究结果十分相似。
总而言之，16排螺旋CT三维重建技术作为一种无创性的骨、关节创伤检查手段，具有逼真、直观的特点，可以对骨折部位、类型等予以充分显示，为临床治疗提供了可靠的参考依据，值得临床选用与推广。
参考文献
[1] 王家荣，王佳国.多排螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值[J].中国保健营养（中旬刊），2012（08）：287-289.
[2] 谭万亮.16排螺旋CT在外伤性骨关节创伤中的应用[J].中国当代医药，2012，19（23）：154-155.
[3] 孙宏岗，陆明园，林延强，等.多层螺旋CT重建功能在骨关节创伤中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（02）：193.
[4] 姚国龙，郑睿龙.16排螺旋CT三维重建技术和DR在骨、关节创伤中的对比体会[J].现代医用影像学，2012，21（04）：227-229.