目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估左心室不同舒张功能状态的冠心病患者左心房容积与功能并探讨三维测量的左心房参数与左心室舒张功能分级的关系.方法 80例冠心病患者根据左心室不同舒张功能状态分成舒张功能正常组、松弛功能降低组、假性正常化组及限制性充盈障碍组,各20例.比较4组左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)、左心房最小容积(LAVmin),体表面积校正后得出LAVmax指数、LAVpre指数、LAVmin指数,计算左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空分数(LAVaEF).结果 在左心室舒张功能异常各组中,二尖瓣频谱的二尖瓣血流舒张早期速度峰值E/心房收缩期速度峰值(A)、E/二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)、E/左心室舒张早期血流传播速度(Vp)随着舒张功能障碍加重而增加,而E峰减速时间(DT)随着舒张功能障碍加重而降低(均P＜0.05)；LAVmax、LAVpre、LAVmin、LAVmax指数、LAVpre指数、LAVmin指数随舒张功能降低而增加,LAVtEF随舒张功能降低而降低(P＜0.05)；E/Em、E/Vp、DT与RT-3DE测量LAVmax指数、LAVpre指数、LVAmin指数、LAVtEF显著相关(r=0.75、0.70、0.73、-0.79；r =0.75、0.68、0.72、-0.83；r=-0.70、-0.69、-0.67、0.74,均P＜0.05).LAVmax指数≥34 ml/m2,LAVtEF≤30％诊断左心室充盈压增高(即E/Em＞ 15),其敏感度和特异度分别为85.7％、65.6％及85.1％、81.6％.结论 RT-3DE测量左心房容积与功能各项参数有助于临床更准确地评价左心室舒张功能。