【摘 要】
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目的:非HIV免疫缺陷患者感染耶氏肺孢子菌（PJ）合并巨细胞病毒会在极短的时间内出现肺部病灶快速进展，部分患者可出现严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,进而导致死亡，该文主要探讨此类患者的临床诊治策略以挽救患者生命，改善患者预后。方法:分析自2018年1月至今由宏基因组二代测序技术（mNGS）辅助诊断的3例非HIV免疫缺陷患者出现PJ合并巨细胞病毒感染的临床资料、实验室检查结果、治疗过程及影像学转
【机 构】
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苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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江苏省科协青年科技人才托举工程（2020年）；
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目的:非HIV免疫缺陷患者感染耶氏肺孢子菌（PJ）合并巨细胞病毒会在极短的时间内出现肺部病灶快速进展，部分患者可出现严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,进而导致死亡，该文主要探讨此类患者的临床诊治策略以挽救患者生命，改善患者预后。方法:分析自2018年1月至今由宏基因组二代测序技术（mNGS）辅助诊断的3例非HIV免疫缺陷患者出现PJ合并巨细胞病毒感染的临床资料、实验室检查结果、治疗过程及影像学转归。结果:3例患者均在极短时间内发病并快速进展，第1例和第3例患者均出现ARDS,需要极高的呼吸支持，因病原菌诊断明确时机不一致，因此启动抗PJ和巨细胞病毒治疗的时机不一致，导致出现不同的预后。前2例患者早期行纤维支气管镜肺泡灌洗液mNGS检查，明确病原体诊断后予早期启动抗PJ和巨细胞病毒治疗，肺部恢复较好。第3例患者因较晚期出现呼吸机相关性肺炎，治疗效果不佳时才进行肺泡灌洗液mNGS检查，此时已出现广泛耐药鲍曼不动杆菌感染而致患者死亡。结论:非HIV免疫缺陷患者出现肺部弥漫性病变，需警惕PJ合并巨细胞病毒感染，通过早期mNGS进行病原体检测可及时指导临床医生选择正确的抗感染治疗方案，改善患者预后。
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