【摘 要】
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目的 探讨因良性疾病行全/次全子宫切除术后发生盆腔包块,并再次手术患者的临床病理特点,分析盆腔包块良性、恶性的相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院收治的因良性疾病行全/次全子宫切除术后发生盆腔包块,并再次手术患者的临床资料247例.根据末次手术后病理结果将患者资料分为良性组(163例)和恶性组(84例),比较分析术前临床特点.结果 在247例资料中,术后病理证实为良性肿瘤163例(65.99％);术后病理证实为恶性肿瘤84例(34.01％).两组比较,
【机 构】
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甘肃省妇幼保健院妇科,甘肃兰州730000;中国医学科学院北京协和医院妇产科,北京100730
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目的 探讨因良性疾病行全/次全子宫切除术后发生盆腔包块,并再次手术患者的临床病理特点,分析盆腔包块良性、恶性的相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院收治的因良性疾病行全/次全子宫切除术后发生盆腔包块,并再次手术患者的临床资料247例.根据末次手术后病理结果将患者资料分为良性组(163例)和恶性组(84例),比较分析术前临床特点.结果 在247例资料中,术后病理证实为良性肿瘤163例(65.99％);术后病理证实为恶性肿瘤84例(34.01％).两组比较,恶性组患者切除子宫的年龄更大(χ2=7.97,P<0.05),因盆腔包块接受末次手术年龄更大(χ2=21.34,P<0.05),发现盆腔包块距前次手术时间更长(χ2=17.67,P<0.05),较少因查体发现盆腔包块(χ2=44.58,P<0.05),以腹胀纳差(χ2=33.60,P<0.05)和排便异常(χ2=14.60,P<0.05)更多,术前影像学提示为混合回声包块更多(χ2=61.41,P<0.05),术前CA125大于正常范围更高(χ2=75.60,P<0.05).多因素分析显示,子宫切除的年龄(≥44岁)(OR=3.88)、查体发现盆腔包块(OR=0.21)、排便异常(OR=15.65)、影像学检查提示混合性(OR=5.13)及血清CA125异常升高(OR=8.48)均是后续发生盆腔恶性包块的独立危险因素(P<0.05).结论 对于既往因良性疾病全/次全切除子宫、新发盆腔包块的患者,如切除子宫时年龄偏大,末次手术盆腔包块非体检发现,出现排便异常,盆腔包块性质为混合性,同时伴有CA125的升高,需要特别注意恶性肿瘤的可能.
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