【摘 要】
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葡萄膜炎的中医临证思维涵盖病症结合的诊治规律和用药经验及循证支持.本文以葡萄膜炎各期眼底表现、眼底荧光血管造影、吲哚菁绿血管造影的影像改变为主线,以葡萄膜炎早期肝经风热证、发作期肝胆火炽证、风湿夹热证、痰瘀互结证及恢复期症候特点为共识,在诊断上提倡辨病与辨证的结合,在用药上遵循中西医的协同治疗,在难治病例上注重个体化治疗.通过循证研究,从古籍文献查询,总结及聚类分析,葡萄膜炎发作期、迁延期及恢复期的方药分布规律,为临床合理用方提供了循证依据.
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葡萄膜炎的中医临证思维涵盖病症结合的诊治规律和用药经验及循证支持.本文以葡萄膜炎各期眼底表现、眼底荧光血管造影、吲哚菁绿血管造影的影像改变为主线,以葡萄膜炎早期肝经风热证、发作期肝胆火炽证、风湿夹热证、痰瘀互结证及恢复期症候特点为共识,在诊断上提倡辨病与辨证的结合,在用药上遵循中西医的协同治疗,在难治病例上注重个体化治疗.通过循证研究,从古籍文献查询,总结及聚类分析,葡萄膜炎发作期、迁延期及恢复期的方药分布规律,为临床合理用方提供了循证依据.
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慢性肾小球肾炎( CGN)病因复杂,可通过免疫机制、非免疫机制及炎症等途径导致疾病发生,其中炎症在发病机制中具有一定的作用[1,2].本病临床表现多发病隐蔽,易反复迁延发作,彻底根治较难,至后期引起肾功能减退.西医治疗本病多采用激素及免疫抑制剂等,患者常因药物副作用而出现拒绝治疗.而中西医结合治疗CGN方面,具有一定的优势.笔者近年来采用黄蛭益肾胶囊治疗CGN患者湿瘀互结证,效果满意,现报道如下.
维持性血液透析( maintenance hemodialysis,MHD)患者存在诸多并发症,导致该群体生活质量下降,病死率较高,其中心血管疾病是其主要的死亡原因,而与透析相关的疲劳感亦是其常见的症状之一.此类患者透析中血压变异性( blood pressure variability,BPV)与心血管事件密切相关,同时BPV易导致透析后疲劳感( postdialysis fatigue,PDF)的发生.BPV是一定时间内血压波动的程度,而PDF是指透析治疗后出现的疲劳感或筋疲力尽的感觉,休息或睡眠后可
2017年中国大陆60～69岁人群糖尿病患病率为28. 8％,≥70岁人群中的患病率为31. 8％ [1].我国的糖尿病患者约20％ ～40％合并糖尿病肾脏疾病( DKD) ,老年糖尿病患者中这一比例更高.通过严格控制血糖、血压等危险因素已不能完全阻止 DKD 疾病的进展[2].因此,有必要探索慢性肾脏病( CKD)新的危险因素.本研究探讨老年糖尿病患者 CKD 与FT3、FT4及LDL-C之间的关系.报告如下.
慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病导致肾功能不可逆性进行性下降,随着肾脏三大功能减退,终末期患者可出现代谢产物潴留、水、电解质及酸碱平衡失调和急性左心衰竭等多系统功能紊乱,从而形成尿毒症[1].
中医外科学作为中医院校主干课程之一,是以中医药理论为指导,阐明外科疾病证治规律及预防保健规律的一门课程.由于其专业性和实践性较强的特点,传统的授课方式很难达到高质量教学效果.针对中医外科学的教学现状,通过网络在线平台,运用开放式教学模式,结合案例式教学,对中医外科学理论教学进行深入探究,培养院校学生的学习兴趣,挖掘中医外科学复合型创新人才,体现以“以学生为中心”的教学理论,符合“守正创新”指导理念,以促进学科教学模式有益转变.
病例rn患者,男,64 岁,因“维持性血液透析6 年,右足皮肤坏死2周”于2019年4月2日入院.患者2013年明确诊断慢性肾脏病5期,开始血液透析治疗,每周3次,每次4 h,平时不规则服用骨化三醇及醋酸钙等药物,1月前患者右足小趾皮肤变红紫伴有痛感,自服布洛芬缓释胶囊(每日两次,每次0. 3),疼痛无缓解,2周前开始出现皮肤坏死,疼痛较前加重.既往慢性丙型病毒性肝炎及继发性甲状旁腺功能亢进症病史,无糖尿病、高脂血症及血管炎病史,无吸烟史.体格检查:体温36. 4 ℃,血压110/64 mmHg,慢性病面
心肾综合征( cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏、肾脏中其一器官发生功能异常,从而造成另一器官功能异常的综合征,其发病率较高,预后差,严重威胁患者生存质量[1].目前, CRS发病机制尚未解释完全,学者认为其与微小RNA( microR-NA,miRNA)、氧化应激、交感神经激活、炎症反应、代谢异常等相关[2].研究发现,微小RNA-29(microRNA-29,miR-29)在心力衰竭、急性肾损伤中表达失调,其可能在心肾损伤疾病中发挥重要作用[3,4];另外,肾胺酶( renal
难治性高血压病( resistant hyper-tension,RH) 是慢性肾衰竭( chronic renal failure dialysis,CRF)最常见、最高发疾病,由于慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)进展,约80％ ～85％患者并发高血压病,经血液透析及口服3种以上降压药后血压控制不理想.血透合并 RH 的发生与容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统过度活跃有关,行连续性血液净化有效[1] ,但时间久会增加经济压力,刘玉旋谈到余仁欢教授运用中医五法辨证治疗获得
慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)是多种疾病引起的肾功能进行性减退和不可逆的肾实质损伤,终末期肾脏病( enolstage renal disease,ESRD)是其最终归宿.目前只能借助透析或肾移植的手段缓解病情,但其价格高昂且并发症众多,大大降低了患者的生活质量[1].
甘草是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎,其味甘性平,归心、肺、脾、胃经.功效为补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、缓急止痛、调和诸药.蜜炙甘草功能补脾和胃,益气复脉.甘草在中医临床应用中十分广泛,医生多喜用小剂量甘草,取其调和诸药之效.然而甘草亦有助湿壅气之弊,临床医生若碍于“十方九草”的误区,长期应用甘草,会导致高钠低钾、肌肉无力、血压升高、甚至影响心肾功能.其中肾性水肿是常见的临床症状,其特点表现为眼睑颜面或下肢最先出现水肿.肾性水肿的发生主要与低蛋白血症、水钠潴留有关,常见于肾小球肾炎、肾病