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【摘 要】 临床骨科主要研究人体骨骼系统的生理与病理，同时利用物理、药物、手术等方法保持或恢复骨骼系统的正常功能和正常形态，近年来，随着麻醉技术以及手术操作技术的不断提高，手术治疗骨科疾病的比例不断加大。骨科手术的成功与否，不仅与术前准备、术中操作密切相关，术后护理也是非常重要的环节，骨科伤口主要是开放性伤口，因此容易出现切口感染等并发症，给患者带来额外的经济负担。本文正是基于上述原因，总结骨科手术出现切口感染的主要原因，探讨相关的预防性护理措施。
【关键词】 骨科手术 切口感染 预防性护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0133-01
骨科手术由于其自身特殊性，一般具有手术时间长、操作复杂、辅助检查多的特点，因此术后容易出现切口感染症状，相关研究治疗表明，除患者自身身体状况外，手术用药以及手术操作也与切口感染有着密切的关系，[1]例如术前是否使用预防性用药、手术部位、手术时间长短等。一旦出现手术切口感染，会延长患者住院时间，为患者带来额外的经济及心理负担，严重时会引起骨髓炎等并发症，造成严重的生命安全威胁。因此，降低手术切口感染率，是骨科科室的重要研究课题，近年来，我院采取了相关的预防性护理措施，取得了良好的效果，现做如下综述。
1 加强病区环境管理，防止交叉感染
通常而言，骨科病区患者较多，人员流动较为频繁，病区空气随时可能遭受污染，当患者家属走动、交流、卫生人员打扫病区时，会使病菌、尘埃、飞沫散布于空气中，随换药沉降在伤口上，造成切口感染。此外，由于患者接受骨科手术后，大多需要长时间采取强迫体位进行卧床休息，伤口检查与换药等操作须在病房进行，因此加强病区环境管理非常重要。医护人员应按照手术类型对患者进行初步分类，例如将感染伤口患者与无菌手术患者分在不同病房，建议患者不随意进行串房，严禁随地吐痰、抽烟等行为。与患者家属进行积极沟通，协调家属探视时间与医护人员的查房、换药时间，建议只留1-2名家属进行陪床，禁止家属随意坐病床，为营造清洁的病区环境奠定基础。此外，病室还需要进行定时通风，换药前进行紫外线空气消毒，地面用消毒液清理干净，配药室也需要接受紫外线消毒，通过专人管理以及记录消毒次数等方法保证灭菌质量，及时处理过期或不合格药物，废弃药物需要分类处理，防止出现交叉感染的现象。
2 定期对医护人员及患者进行感染预防教育
医护人员应养成良好的操作习惯与操作观念，重视手术前后的手部清洁工作，遵守无菌操作流程，对患者进行严格管理，做好接诊新入院患者工作以及患者出院的终末消毒工作。相关研究资料表明，流动人员无菌观念弱，医护人员消毒不合格，手术环境消毒不严，换药过程不规范等是造成骨科手术切口感染的重要原因。[2]医护人员经常与表皮葡萄球菌等致病细菌接触，因此加强医护人员的感染预防教育具有十分重要的意义。此外，对患者开展宣传教育工作，可以帮助患者改掉不良生活习惯，提高防范意识，防止患者之间出现交叉感染的现象。
3 做好日常心理干预与基础护理工作
心理护理是预防性护理的重要措施之一，受到骨科创伤的患者，容易出现悲观、恐惧或焦虑的心理，担心手术效果及日后的行动生活，因此护理人员需要与患者进行积极的交流沟通，有选择的向患者讲述手术操作以及术后的恢复计划，帮助患者重树信心，抛除心理负担，更好地配合护理治疗，从而加快身体恢复速度，避免手术并发症的出现。此外，在基础护理工作方面，还需要指导患者进行合理饮食，这是由于术后切口感染率与患者身体健康状况有密切联系，特别对于年长患者，由于长时间卧床，容易造成体力不支与骨质疏松的症状，因此应指导患者日常多补充鱼类、牛奶等含钙量丰富的食物，加强维生素、蛋白质等营养物质的摄入，在保证营养的同时预防便秘，必要时，可以采取静脉注射营养的方式，恢复患者体力，加快伤口愈合速度。
4 做好术前皮肤处理工作与术后观察工作
术区皮肤的清洁与否，与切口是否出现感染有着密切的关系，通常而言，骨科手术对于皮肤要求较高，因此患者在手术前，应对手术皮肤部位进行3%碘酒清洁与消毒，若患者手术区出现皮肤病的情况，应与相关科室联系，处理后再进行手术。[3]骨科手术结束后，髓腔内部难以有效止血，容易出现血肿感染的情况，因此采取有效手段减少血肿非常必要。医护人员应观察伤口渗液、渗血情况，保持引流管畅通，防止出现深部积血感染，固定引流管位置，保持伤口的干燥与清洁，使用无菌纱布放置于伤口之下，若患者伤口出现渗液、渗血时，需要及时在纱布湿透前给予更换，告知患者大小便时避免污染伤口敷料，术后根据医嘱，对患者使用抗生素。
参考文献
[1]滕燕，邹荣云，李喜凤.骨科医院感染的高危因素分析和管理对策[J].吉林医学， 2010，31（33）：5963- 5965.
[2]朱正明，朱培谦，邵江华，等.外科手术切口感染的病原学检测及耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18 （8）：1186-1188.
[3]刘桂玲，杨芬，蒋春燕，等.2007-2009年手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志2011，21（13）：2685-2686.
【关键词】 骨科手术 切口感染 预防性护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0133-01
骨科手术由于其自身特殊性，一般具有手术时间长、操作复杂、辅助检查多的特点，因此术后容易出现切口感染症状，相关研究治疗表明，除患者自身身体状况外，手术用药以及手术操作也与切口感染有着密切的关系，[1]例如术前是否使用预防性用药、手术部位、手术时间长短等。一旦出现手术切口感染，会延长患者住院时间，为患者带来额外的经济及心理负担，严重时会引起骨髓炎等并发症，造成严重的生命安全威胁。因此，降低手术切口感染率，是骨科科室的重要研究课题，近年来，我院采取了相关的预防性护理措施，取得了良好的效果，现做如下综述。
1 加强病区环境管理，防止交叉感染
通常而言，骨科病区患者较多，人员流动较为频繁，病区空气随时可能遭受污染，当患者家属走动、交流、卫生人员打扫病区时，会使病菌、尘埃、飞沫散布于空气中，随换药沉降在伤口上，造成切口感染。此外，由于患者接受骨科手术后，大多需要长时间采取强迫体位进行卧床休息，伤口检查与换药等操作须在病房进行，因此加强病区环境管理非常重要。医护人员应按照手术类型对患者进行初步分类，例如将感染伤口患者与无菌手术患者分在不同病房，建议患者不随意进行串房，严禁随地吐痰、抽烟等行为。与患者家属进行积极沟通，协调家属探视时间与医护人员的查房、换药时间，建议只留1-2名家属进行陪床，禁止家属随意坐病床，为营造清洁的病区环境奠定基础。此外，病室还需要进行定时通风，换药前进行紫外线空气消毒，地面用消毒液清理干净，配药室也需要接受紫外线消毒，通过专人管理以及记录消毒次数等方法保证灭菌质量，及时处理过期或不合格药物，废弃药物需要分类处理，防止出现交叉感染的现象。
2 定期对医护人员及患者进行感染预防教育
医护人员应养成良好的操作习惯与操作观念，重视手术前后的手部清洁工作，遵守无菌操作流程，对患者进行严格管理，做好接诊新入院患者工作以及患者出院的终末消毒工作。相关研究资料表明，流动人员无菌观念弱，医护人员消毒不合格，手术环境消毒不严，换药过程不规范等是造成骨科手术切口感染的重要原因。[2]医护人员经常与表皮葡萄球菌等致病细菌接触，因此加强医护人员的感染预防教育具有十分重要的意义。此外，对患者开展宣传教育工作，可以帮助患者改掉不良生活习惯，提高防范意识，防止患者之间出现交叉感染的现象。
3 做好日常心理干预与基础护理工作
心理护理是预防性护理的重要措施之一，受到骨科创伤的患者，容易出现悲观、恐惧或焦虑的心理，担心手术效果及日后的行动生活，因此护理人员需要与患者进行积极的交流沟通，有选择的向患者讲述手术操作以及术后的恢复计划，帮助患者重树信心，抛除心理负担，更好地配合护理治疗，从而加快身体恢复速度，避免手术并发症的出现。此外，在基础护理工作方面，还需要指导患者进行合理饮食，这是由于术后切口感染率与患者身体健康状况有密切联系，特别对于年长患者，由于长时间卧床，容易造成体力不支与骨质疏松的症状，因此应指导患者日常多补充鱼类、牛奶等含钙量丰富的食物，加强维生素、蛋白质等营养物质的摄入，在保证营养的同时预防便秘，必要时，可以采取静脉注射营养的方式，恢复患者体力，加快伤口愈合速度。
4 做好术前皮肤处理工作与术后观察工作
术区皮肤的清洁与否，与切口是否出现感染有着密切的关系，通常而言，骨科手术对于皮肤要求较高，因此患者在手术前，应对手术皮肤部位进行3%碘酒清洁与消毒，若患者手术区出现皮肤病的情况，应与相关科室联系，处理后再进行手术。[3]骨科手术结束后，髓腔内部难以有效止血，容易出现血肿感染的情况，因此采取有效手段减少血肿非常必要。医护人员应观察伤口渗液、渗血情况，保持引流管畅通，防止出现深部积血感染，固定引流管位置，保持伤口的干燥与清洁，使用无菌纱布放置于伤口之下，若患者伤口出现渗液、渗血时，需要及时在纱布湿透前给予更换，告知患者大小便时避免污染伤口敷料，术后根据医嘱，对患者使用抗生素。
参考文献
[1]滕燕，邹荣云，李喜凤.骨科医院感染的高危因素分析和管理对策[J].吉林医学， 2010，31（33）：5963- 5965.
[2]朱正明，朱培谦，邵江华，等.外科手术切口感染的病原学检测及耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18 （8）：1186-1188.
[3]刘桂玲，杨芬，蒋春燕，等.2007-2009年手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志2011，21（13）：2685-2686.