动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种慢性炎症反应性疾病，血管壁变硬、弹性减退是其核心病理特征。由于动脉粥样硬化发病机制复杂多样，其具体病变机制尚未完全阐明。越来越多的证据证明，肠道菌群组成、多样化及丰度改变可通过多种信号通路影响机体免疫调节、脂质代谢等生理活动，与动脉粥样硬化发生的风险密切相关。营卫理论作为中医藏象学说的重要内容，贯穿动脉粥样硬化病理病机的整个过程，肠道菌群中各个菌落之间的动态平衡实际上就是营卫理论在微生物水平上的具体体现，可从中医营卫理论来解释因肠道失衡所诱发的各种生理变化。目前，治疗动脉粥样硬化主要采取的是单一靶点类药物，如抗血小板聚集、动脉扩张以及降脂药物等，在临床上可以缓解部分症状，但不能有效预防和治疗动脉粥样硬化。中医药具有多成分、多靶点等特点，在调整肠道菌群构成干预动脉粥样硬化发生中具有明显优势。本文则基于中医整体观念为基础，从营卫理论角度探讨肠道菌群在AS发病中的作用机制，总结梳理了中医药干预肠道菌群治疗动脉硬化相关机制的研究进展，为动脉硬化的临床干预与防治拓宽思路。