【摘 要】
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目的探讨不同类型糖尿病黄斑水肿 (DME) 患者黄斑部视网膜敏感度、固视情况、最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度之间的相关性。方法回顾性系列病例研究。选择2011年1月至2012年1月上海交通大学附属第一人民医院眼科门诊及内分泌科会诊诊断为DME的52例 (83只眼) 患者的临床资料,记录患者的全身情况和疾病史,采用国际标准化视力表检查所有患者的最佳矫正视力,相干光断层扫描 (OCT) 测量黄斑中
【机 构】
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200080上海交通大学附属第一人民医院眼科,200080上海交通大学附属第一人民医院眼科,200080上海交通大学附属第一人民医院眼科
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目的探讨不同类型糖尿病黄斑水肿 (DME) 患者黄斑部视网膜敏感度、固视情况、最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度之间的相关性。
方法回顾性系列病例研究。选择2011年1月至2012年1月上海交通大学附属第一人民医院眼科门诊及内分泌科会诊诊断为DME的52例 (83只眼) 患者的临床资料,记录患者的全身情况和疾病史,采用国际标准化视力表检查所有患者的最佳矫正视力,相干光断层扫描 (OCT) 测量黄斑中心凹视网膜厚度,微视野机检测视网膜敏感度、固视稳定性和固视位置。不同类型DME患者的最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜敏感度的分析采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验;对固视情况的分析采用Fisher确切概率检验;各因素间的相关性分析采用Pearson相关分析,等级资料采用Spearman相关分析;与视网膜敏感度相关因素的分析采用多元回归分析。
结果83只眼中,局限型DME 47只眼 (56.63%),弥漫型DME 20只眼 (24.10%),缺血型DME 5只眼 (6.02%),增生型DME 11只眼 (13.25%) 。不同类型DME患者的最佳矫正视力 (F=12.737,P<0.01) 、黄斑中心凹视网膜厚度 (H=31.504,P<0.01) 、视网膜敏感度 (F=14.760,P<0.01) 、固视稳定性 (χ2=23.47,P<0.01) 和固视位置 (χ2=21.01,P<0.01) 的差异均有统计学意义。除增生型外 (r=0.43,P=0.19),其他各型DME患者的Log MAR视力与黄斑中心凹视网膜厚度均呈正相关 (r=0.56~ 0.62,P值均<0.01) ;视网膜敏感度与黄斑中心凹视网膜厚度和Log MAR视力之间亦存在负相关性 (r=-0.62、-0.68,P值均<0.01) 。多元回归分析结果发现,Log MAR视力值、黄斑中心凹视网膜厚度是与视网膜敏感度相关的独立因素 (t=-5.52、-4.24,P值均<0.01) 。
结论不同类型DME在形态学和功能学上具有差异。从局限型、弥漫型到缺血型逐步加重,体现了DME病变的进展过程。联合视力、OCT、微视野检查结果能够对黄斑水肿病变程度进行全面的评估。(中华眼科杂志,2013,49:1081-1088)
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