【摘 要】
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目的:通过对我院收住的轻症、重症及危重症流行性感冒患儿的临床相关资料、实验室数据及影像学检查等进行分析对比,探讨流感儿童的临床特征及其发展为重症、危重症的相关因素,希望为本地区流感儿童的早期诊断,尤其是重症、危重症病例的早期识别提供客观依据,从而尽早给予治疗及干预,降低死亡率,预防后遗症。方法:回顾性分析我院2017年03月至2019年06月流感住院儿童,共74例。根据《流行性感冒诊疗方案（201
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目的:通过对我院收住的轻症、重症及危重症流行性感冒患儿的临床相关资料、实验室数据及影像学检查等进行分析对比,探讨流感儿童的临床特征及其发展为重症、危重症的相关因素,希望为本地区流感儿童的早期诊断,尤其是重症、危重症病例的早期识别提供客观依据,从而尽早给予治疗及干预,降低死亡率,预防后遗症。方法:回顾性分析我院2017年03月至2019年06月流感住院儿童,共74例。根据《流行性感冒诊疗方案（2018年修订版）》诊断标准进行分组（轻症组、重症组、危重症组）,回顾性收集、归纳其临床相关资料、实验室检查（血常规、C反应蛋白、降钙素原、生化全套、血气分析）、影像学检查、混合感染、并发症等情况,比较不同分组流感患儿的临床相关资料、实验室数据、影像学特征、混合感染及并发症发生情况等指标差异。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。结果:（1）一般资料:我院流感住院儿童74例,包括轻症组32例,重症组29例,危重症组13例;月龄范围4个月～132个月,平均月龄为36.1个月。相对于轻症组、重症组,危重症组年龄较大:轻症组5岁以上占3.13%,重症组5岁以上占20.69%,危重症组5岁以上占46.15%。7例流感住院儿童并存有基础疾病:轻症组0例（0.00%）,重症组4例（13.79%）,危重症组3例（23.08%）,差异有统计学意义（P<0.05）;其中以重度营养不良（4/7）、染色体及基因疾病（3/7）、先天性心脏病（2/7）、癫痫（2/7）多见。（2）临床表现:74例流感住院儿童均出现发热（100.00%）,其他最常见的临床症状为咳嗽62例（83.78%）、呼吸困难/低氧血症40例（50.05%）。喘息在轻症组发生率0.00%,明显低于重症组的55.17%、危重症组的53.84%,差异有统计学意义（χ2=25.434,P<0.05）。（3）实验室结果:a.三组白细胞总数存在显著差异（F=10.665,P<0.05）,轻症组最低,危重症组最高;三组淋巴细胞比例减低发生率差异有统计学意义（χ2=9.525,P<0.05）,轻症组最低。b.重症组、危重症组CRP和PCT均显著高于轻症组（P<0.05）。c.三组血钾、血磷差异均有统计学意义（P<0.05）,危重症组均最低,轻症组均最高;三组血钙差异有统计学意义（F=11.574,P<0.05）,危重症组最低,而轻症组、重症组差异无统计学意义（P>0.05）。d.三组ALB存在显著差异（F=21.669,P<0.05）,危重症组最低,轻症组最高;三组LDH存在显著差异（H=18.303,P<0.05）,轻症组最低,而重症组、危重症组比较无显著差异（U=151.000,P>0.05）。e.危重症组氧合指数（PaO2/FiO2）、PH显著低于重症组（P<0.05）,其乳酸显著高于重症组（P<0.05）。（4）最常见并发症为肺炎42例（56.76%）;在肺部影像学方面,危重症组胸腔积液发生率高于重症组,差异有统计学意义（χ2=7.823,P<0.05）。（5）混合感染以流感嗜血杆菌（11例）、肺炎支原体（10例）、肺炎链球菌（9例）为主;其中,重症组以流感嗜血杆菌（10例）为主,次之为肺炎支原体（8例）和肺炎链球菌（5例）;危重症组则以肺炎链球菌（4例）为主。结论:（1）不能忽略5岁以上流感儿童也有风险进展为危重症;同时警惕喘息患儿和并存重度营养不良、染色体及基因疾病等基础疾病患儿发展为重症、危重症。（2）白细胞总数及淋巴细胞比例、CRP、PCT等指标有助于识别重症、危重症病例;而监测血钙、乳酸、氧合指数有助于危重程度的评估。（3）若治疗中病情反复或加重,注意混合感染可能,应积极查找病原体及经验性使用抗生素。
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