目的观察糖尿病患者血清与尿液中期因子(MIDKINE,MK)浓度的变化,探讨血尿MK水平与糖尿病肾病之间的关系。方法入选2006年7月至2007年12月在浙江医院住院的96例糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为三组:正常白蛋白尿组(36例),微量白蛋白尿组(30例),大量蛋白尿组(30例),无糖尿病家族史的正常人(30例)作为对照组。酶联免疫吸附法测定血清及尿液MK水平。比较各组间血清及尿液MK水平及血甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、估算的肾小球滤过率、空腹血糖、HbAlc,收缩压、舒张压、体重指数等指标的变化并进行相关性分析。结果与对照组和正常白蛋白尿组相比,大量蛋白尿组的血清MK显著升高(P＜0.01)。尿液MK水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量蛋白尿组三组中呈现上升趋势,两两比较有显著性差异(P＜0.01)。正常对照组与正常白蛋白尿组比较无差异。协方差分析显示,排除收缩压,HbAlc,空腹血糖,高密度脂蛋白,病程及肾小球滤过率的影响后,大量蛋白尿组与对照组的血清及尿液MK水平仍有显著差异。尿液MK水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量蛋白尿组的组间比较也仍有显著差异。相关分析显示,各组糖尿病患者血清MK与尿液MK呈正相关(r=0.51,P＜0.001),血清MK与FPG呈正相关(r=0.21,P=0.04),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.22,P=0.03),而尿液MK与尿白蛋白排泄率(r=0.40,P＜0.001)及病程(r=0.23,P=0.04)呈正相关。结论血清与尿液MK之间有密切关系。血清MK水平可能受肾小球滤过率和短期血糖波动的影响,而尿白蛋白排泄率及病程对尿液MK水平的影响较大。伴大量蛋白尿的2型糖尿病患者的血清MK水平较正常健康人升高,而尿液MK水平随蛋白尿水平升高呈进行性升高,并且不受血脂、血糖、血压及肾功能等混杂因素的影响,提示MK可能参与临床糖尿病肾病的发生、发展。