【摘 要】
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目的探讨联合应用经阴道二维及三维超声检查诊断剖宫产术后子宫切口憩室（Previous Cesarean Scar Diverticulum,PCSD）的价值。方法收集2017年4月-2018年5月临床怀疑存在剖宫产术后子宫切口憩室来我科行超声检查的152例患者,所有患者行经阴道二维及三维超声检查,观察子宫切口愈合情况,若发现憩室,测量憩室深度、高度、宽度及前方残存子宫肌层厚度,描述憩室形态类型,并
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目的探讨联合应用经阴道二维及三维超声检查诊断剖宫产术后子宫切口憩室（Previous Cesarean Scar Diverticulum,PCSD）的价值。方法收集2017年4月-2018年5月临床怀疑存在剖宫产术后子宫切口憩室来我科行超声检查的152例患者,所有患者行经阴道二维及三维超声检查,观察子宫切口愈合情况,若发现憩室,测量憩室深度、高度、宽度及前方残存子宫肌层厚度,描述憩室形态类型,并行三维容积成像,测量其体积;以宫腔镜检查结果为金标准,探讨联合应用经阴道二维及三维超声检查诊断子宫切口憩室的价值。结果最终96例患者纳入研究。经阴道二维超声检查诊断PCSD 65例,经阴道三维超声检查诊断PCSD 82例,宫腔镜检查确诊PCSD 88例。以宫腔镜检查结果为标准,经阴道三维超声检查诊断PCSD准确率（93.18%,82/88）明显高于经阴道二维超声检查准确率（73.86%,65/88）（P<0.05）。经阴道二维、三维超声检查对PCSD前方残存子宫肌层厚度的测量差异具有统计学意义（P0.05）。经阴道三维超声检查诊断轻型憩室准确率为89.19%（33/37）,显著高于经阴道二维超声检查诊断率51.35%（19/37）（P0.05）,两者差异无明显统计学意义,诊断一致性尚可（K=0.525,P=0.001）;经阴道二维、三维超声检查诊断重型憩室准确率均为100%,诊断一致性好。本研究中PCSD声像图特征主要表现为切口处裂隙状液性暗区20例,楔形、类三角形暗区43例,类似漏斗形暗区11例,类圆形暗区8例。追踪随访35例患者行手术治疗,其中4例轻型憩室患者行宫腔镜下剖宫产切口憩室电切术,4例中型憩室患者选择腹腔镜下子宫剖宫产疤痕憩室修补术,14例中型憩室患者行经阴道剖宫产疤痕憩室修补术,13例重型憩室患者采用经阴道剖宫产疤痕憩室修补术,术后随访患者临床症状均有明显改善。结论联合应用经阴道二维及三维超声检查可更全面评估PCSD（憩室大小、前方残存子宫肌层厚度、肌层血流、憩室容积,子宫周围情况）,提高PCSD诊断准确率,尤其是对轻型憩室的诊断及对子宫残存肌层的测量更精准,弥补了经阴道二维超声检查的不足,为临床诊断评估PCSD提供更加全面的参考信息。
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