【摘 要】
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研究背景内脂素是于2005年从人和小鼠的内脏脂肪中发现的一种由内脏脂肪组织分泌的蛋白质细胞因子。近年来的许多研究表明,内脂素与冠状动脉易损斑块形成和破裂、内皮功能紊
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研究背景内脂素是于2005年从人和小鼠的内脏脂肪中发现的一种由内脏脂肪组织分泌的蛋白质细胞因子。近年来的许多研究表明,内脂素与冠状动脉易损斑块形成和破裂、内皮功能紊乱、血管增生、炎症等密切相关。基质金属蛋白酶-9属于基质金属蛋白酶家族,病理情况下潜在型MMP-9被激活,其表达上调,降解细胞外基质,削弱斑块纤维帽、斑块破裂,促进冠状动脉粥样硬化发生、发展。内酯素和基质金属蛋白酶可能共同参与冠心病(CHD)的发病过程,尤其是引起急性冠脉综合症的发生。目的探讨内脂素及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在冠心病(CHD)中的相关性及临床意义。方法选择80例经冠脉造影确诊为冠心病并排除糖尿病的患者和30例健康体检者,冠心病的诊断标准为冠状动脉至少一支血管狭窄程度≥50%。记录110例研究对象的年龄、性别、身高、体重、清晨6时血压(收缩压、舒张压)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,计算体质量指数。将80例CHD患者分为急性冠脉综合征(ACS)组(50例)与稳定型心绞痛(SAP)组(30例)；根据冠脉造影将患者分为单支病变组(26例)、双支病变组(27例)、三支病变组(27例)。以酶联免疫吸附试验法检测80例患者及30例健康对照者血浆内脂素和基质金属蛋白酶-9水平。将内酯素和基质金属蛋白酶-9检查结果进行统计学分析。结果(1)各组临床相关资料包括年龄、性别、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、体质量指数(BMI)相比较,无显著性差异(P>0.05)。ACS组、SAP组高密度脂蛋白(HDL)低于健康对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组HDL、SBP、DBP水平与SAP组相比较,无显著性差异(P>0.05)。(2)急性冠脉综合征与稳定型心绞痛患者血浆内脂素和基质金属蛋白酶-9显著高于对照组(P<0.05),急性冠脉综合征患者血浆内脂素和基质金属蛋白酶-9高于与稳定型心绞痛(P<0.05),(3)三支病变组内脂素与基质金属蛋白酶-9高于双支病变组(P<0.05),双支病变组高于单支病变组(P<0.05),单支病变组高于对照组(P<0.05)。(4)内脂素水平与基质金属蛋白酶-9水平显著正相关(r=0.763,P<0.05)。结论(1)内脂素在冠心病患者高于正常人,且随着冠心病的发展、冠状动脉病变增加,内脂素水平明显增高,这提示血中内脂素水平在冠心病中可以作为重要炎性指标判断冠心病严重程度。(2)基质金属蛋白酶-9这种炎性因子在冠心病的发生、发展中起重要作用,可以作为判断冠心病发展程度的重要炎性指标。(3)内脂素和基质金属蛋白酶-9可能共同参与冠心病疾病的发生和发展过程,联合检测血浆内脂素和基质金属蛋白酶-9可以作为诊断冠心病与预测冠状动脉病变程度的重要指标。
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