【摘 要】
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目的:基于Meta分析方法系统评价中药对2型糖尿病患者胰岛功能的影响,并探究其核心用药规律,为今后临床治疗2型糖尿病提供理论依据。材料与方法:使用计算机检索万方数据库、维普资讯数据库、中国学术期刊全文数据库、Pubmed等各大数据库。时间设置为各数据库建库至2020年10月,检索中药治疗T2DM患者改善其胰岛功能的临床RCT研究。认真通读全文,提取文献基本信息并对其进行质量评价,使用Cochran
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目的:基于Meta分析方法系统评价中药对2型糖尿病患者胰岛功能的影响,并探究其核心用药规律,为今后临床治疗2型糖尿病提供理论依据。材料与方法:使用计算机检索万方数据库、维普资讯数据库、中国学术期刊全文数据库、Pubmed等各大数据库。时间设置为各数据库建库至2020年10月,检索中药治疗T2DM患者改善其胰岛功能的临床RCT研究。认真通读全文,提取文献基本信息并对其进行质量评价,使用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件进行Meta分析。并应用古今医案云平台进行其用药规律分析,包括药物频次统计、关联分析、聚类分析等,探究中药改善2型糖尿病患者胰岛功能的核心用药规律。结果:1 Meta分析结果:（1）最终共筛选出56篇符合纳入标准的RCT研究,共计包含4847例受试患者。（2）中医药对T2DM患者胰岛功能的改善明显优于对照组,HOMA-IR:[MD=-0.64,95%CI（-0.71,-0.57）,Z=18.33（P<0.00001）];HOMA-β:[SMD=1.09,95%CI（0.85,1.32）,Z=9.21（P<0.00001）];HOMA-IS:[SMD=0.86,95%CI（0.58,1.15）,Z=5.93（P<0.00001）]。（3）中医药对T2DM患者血糖情况的改善明显优于对照组,空腹血糖:[MD=-1.09,95%CI（-1.24,-0.93）,Z=13.98（P<0.00001）];餐后2h血糖:[MD=-1.15,95%CI（-1.46,-0.84）,Z=7.32（P<0.00001）];糖化血红蛋白:[MD=-0.69,95%CI（-0.8,-0.58）,Z=12.1（P<0.00001）]。（4）中医药对T2DM患者血脂情况的改善明显优于对照组,总胆固醇:[MD=-0.8,95%CI（-1.05,-0.56）,Z=6.46（P<0.00001）];甘油三酯:[MD=-0.46,95%CI（-0.68,-0.24）,Z=4.05（P<0.00001）];低密度脂蛋白:[MD=-0.54,95%CI（-1.03,-0.05）,Z=2.18（P=0.03）];高密度脂蛋白:[MD=0.17,95%CI（0.08,0.26）,Z=3.55（P=0.0004）]。（5）中医药治疗T2DM患者临床总有效率明显优于对照组:[OR=5.64,95%CI（4.45,7.16）,Z=14.22（P<0.00001）]。（6）安全性分析发现不良反应主要为低血糖以及轻度胃肠道反应,两组间差异没有统计学意义。2用药规律分析结果共纳入56篇文献进行本次研究,包含中药方剂71首,涉及中药129味。中药频次分析:使用频次≥10的中药共18味,频次排序前5位的依次为黄芪、黄连、山药、葛根、甘草。四气五味分析:以寒性药物使用最多,使用频次达145次,甘味药物使用最多,使用频次达372次。药物归经分析:使用频次由高到低药物归经分别为肺经、脾经、胃经、肾经。中药关联规则分析:排名前5的药物配伍依次为山药-黄芪、葛根-黄芪、生地黄-黄芪、黄芩-黄连、天花粉-黄芪。聚类分析:得出四组改善T2DM患者胰岛功能的常见药物组。结论:1.中医药综合治疗可有效促进T2DM患者胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗。2.中医药综合治疗可通过改善患者胰岛功能,降低FPG、2h PG、Hb1Ac等血糖值。3.中医药综合治疗可有效改善T2DM患者血脂情况,延缓T2DM病程的进展。4.中医药综合治疗通过降低血糖、调整血脂,提高T2DM患者治疗的总有效率,改善T2DM患者症候。5.中医药综合治疗T2DM患者较为安全。6.改善T2DM的核心药物为黄芪、黄连、山药、葛根、甘草。中药治疗T2DM治法主要以清热泻火、益气养阴为主,药物归经以肺、脾胃、肾经为主,符合历代医家对消渴病上、中、下三消论治的原则。
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