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目的:本研究旨在初步探讨整合性心理干预(包括预防性心理护理和支持性心理干预)对改善单间ICU患者不良情绪反应的有效性。
研究对象与方法:选取该市某三甲医院单间重症监护室,筛选5名护士作为干预小组成员,实施培训。随后将同期入院的患者随机进行分组,共收集病例54人,其中干预组26例、对照组28例。选取压力因子问卷、医学应对问卷、状态与特质性孤独量表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表作为评价工具。对干预组进行14-20天的整合性心理干预,分为预防性心理护理和支持行心理干预两个水平,其中预防性心理护理包括评估支持、信息支持和宣教,支持性心理干预包括情感支持、音乐放松训练;同时对照组仅给以一般医疗处置。对54例被试进行干预前后的测量,结果用SPSS11.5进行统计分析。
结果:
(1)干预前,老年患者与非老年患者在应对方式、孤独、焦虑、抑郁因素上有显著性差异,手术患者比非手术患者更多地使用回避应对方式。干预前患者对死亡的担忧非常明显,APACHEII评分、噪音水平、性别、年龄、是否手术与压力感受的认知评价有一定相关性。
(2)干预后,干预组各指标变化差值较对照组在屈服因子分、孤独总分、状态性孤独分、焦虑总分及其因子分、抑郁总分及其因子分(体重变化因子分除外)上均有非常显著的降低。
(3)自身前后比较,干预组在各因素上的变化均有显著性差异,面对分增高,其他分降低;对照组焦虑水平显著下降、抑郁水平无明显变化、孤独水平升高。
(4)两组患者在不良情绪水平上均有一定的好转率,但干预组焦虑、抑郁情绪显效率、有效率高于对照组;从疗效显著性上看,干预组焦虑的显效程度明显高于对照组,抑郁的显效度上两组无差异。
结论:
(1)单间ICU患者的焦虑、抑郁反应均有自我调适并减弱的趋势,而整合性心理干预可以促进这一过程。
(2)整合性心理干预可以显著降低单间ICU患者的状态性孤独心理水平,调整单间ICU患者的医学应对方式,使患者的应对方式更利于病后心身康复。
(3)单间ICU患者对不同压力感受的评价有其自身特点,整合性心理干预有助于缓解患者在家庭和个人问题上的压力感受。
(4)预防性心理护理与支持性心理干预相结合的整合性心理干预是一种新颖且有效的治疗模式。但它对抑郁反应的显效程度还有待改善。