【摘 要】
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目的:研究探讨有限切开复位内固定术用于治疗胫骨远端Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法:收集2015年4月至2019年7月在我院收治的28例胫骨远端Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,对其进行回顾性分析,其中男性15例,女性13例,年龄范围18～70岁,平均46.6岁。左侧15例,右侧13例。高处坠落伤19例,交通事故伤3例,扭伤5例,重物砸伤1例。开放性骨折4例,闭合性骨折24例。根据Rüe
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目的:研究探讨有限切开复位内固定术用于治疗胫骨远端Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法:收集2015年4月至2019年7月在我院收治的28例胫骨远端Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,对其进行回顾性分析,其中男性15例,女性13例,年龄范围18～70岁,平均46.6岁。左侧15例,右侧13例。高处坠落伤19例,交通事故伤3例,扭伤5例,重物砸伤1例。开放性骨折4例,闭合性骨折24例。根据Rüedi-Allg（?）wer分型系统对病例分类,Ⅱ型17例,Ⅲ型11例。开放性骨折按Gustilo分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例。开放性骨折病例中1例开放性骨折行一期切开复位内固定术,3例开放性骨折行急诊清创缝合术后临时制动,12～17天再行延期复位内固定术;闭合性骨折病例中1例闭合性骨折行一期切开复位内固定术,其余23例行延期切开复位内固定术,手术时间为伤后5～17天。术后行系统性规范化的康复功能锻炼。术后采用Mazur踝关节功能评分评定踝关节功能,采用Burwell-charnley标准进行骨折术后复位的放射学评价。结果:所有28例患者均得到随访,随访时间为7～36个月,平均18.8月。根据Mazur踝关节功能评定本研究所有病例:13例为优,8例为良,6例为可,1例为差,优良率75%。术后复位放射学评价根据Burwell-charnley标准评定:19例为解剖复位,8例为复位一般,1例为复位差。结论:Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折采用有限切开复位内固定术治疗的效果较满意。术前仔细评估患者骨折类型、软组织情况,并结合患者身体状况,选择合适的手术时机,制定个性化手术方案,术中操作精细,加强对软组织的保护及术后遵循“早活动,晚负重”原则进行系统性功能锻炼,可使并发症率减少,能尽快恢复踝关节功能,提高患者生活质量。
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