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目的:探讨肝脏磁共振特殊对比剂GD-EOB-DTPA MRI增强表现在不同分化程度HCC的应用价值。材料与方法:本研究收集2011年11月至2016年2月期间在我院术前行MRI特异对比剂增强及DWI检查并行手术后有病理诊断的病人56例(男53例,女3例),年龄30-69岁,共61个病灶。按照病理分别分为高分化HCC10个病灶、中分化HCC24个病灶、低分化HCC17个病灶三组及对照组DN 10个病灶。扫描程序为,先常规MRI平扫,静脉注射GD-EOB-DTPA对比剂,0.12-0.2ml/kg,进行三期动态增强扫描,扫描时间分别为注射对比剂后25、60及120 S,20min后行特异期扫描,期间行DWI扫描。图像处理,在3.0TVerio磁共振仪后处理处用toolcircle测量病灶肝脏特异对比剂MRI增强图像各期信号值及ADC值,并计算病灶CR、ER、RER值。在肝脏特异对比剂MRI增强图像及DWI图像分析各组病灶数目、形态、大小、强化方式、信号表现,并观察病灶特异期信号的均匀程度。采用SPSS 1 7.0软件进行统计学处理。不同分化程度HCC患者的动脉期、门脉期、平衡期、特异期的CR、ER、RER采用LSD-t检验多重比较,特异期病灶信号均匀程度对比用卡方检验,检验水准0.05。结果:术后病理确诊的肝细胞癌及穿刺活检不典型增生结节患者56例,共61个病灶。61例病灶在T1WI图像均呈稍低-低信号、T2WI图像上均呈稍高信号,三期动态增强扫描表现存在差异:39个病灶(其中DN1例,高分化4个、中分化19个、低分化15个)呈典型的"快进快出"表现,另22个呈不典型表现。肝胆特异期图像上除了3个高分化HCC病灶及2个DN病灶的信号呈高信号外其余均表现为低信号;特异期不同分化程度HCC低信号均匀程度不一致,但差异无统计学意义(p>0.05)。DWI图像上DN均呈低信号,HCC病例均见明显弥散受限,呈明显高信号;不同分化程度HCC的ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。在动脉期、门脉期、平衡期及特异期各组强化率(ER)、相对强化率(RER)分别两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在肝胆特异期图像上,DN组与高、中、低分化HCC三组的对比率(CR),高分化HCC与低分化HCC的CR之间比较均存在差异,且具有统计学意义(p<0.05);但在动脉期、门脉期、平衡期,DN组及高、中、低分化HCC三组之间CR之间比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:大部分中、低分化HCC强化方式典型,少部分中低分化HCC及大部分高分化HCC强化方式不典型;特异期病灶底信号的均匀程度对评估HCC的分化程度意义不大;肝脏特异对比剂MRI增强检查肝胆特异期病灶信号对比率与病灶良恶性程度相关,特异期病灶信号对比率的测量对良恶性鉴别及评估不同分化程度HCC有重要意义。